老年人跌倒有什么危害？如何预防老年人跌倒？

作者：梁小娴 公卫主管医师

单位：广州市番禺区慢性病防治站

跌倒在老年人群中发生率较高，是老年人最常见的伤害，也是我国65岁及以上老年人因伤害死亡的首位原因。 年龄越大，跌倒风险越高，跌倒所致的死亡率也就越高。

一、跌倒的危害

跌倒可造成老年人组织损伤、骨折、脱臼等，严重影响老年人身心健康水平和生活质量。

二、跌倒的风险因素

跌倒的发生不是单一因素作用的结果，通常与老年人的身体功能、健康状况、行为和社会环境等多方面因素有关。

1.生理因素：包括衰老导致平衡能力下降、肌肉力量变弱等身体机能改变；患神经系统疾病、心血管疾病等慢性疾病所导致的后遗症、并发症。

2.行为因素：缺乏身体活动、冒险行为、穿着不合适衣物和鞋子、未使用或未正确使用助行工具、联合使用多种如中枢神经系统、心血管系统药物。

3.环境因素：地面湿滑不平、台阶、有障碍物、照明不足等。

4.社会因素：独居，居住及小区公共场所未进行适老化改造。

三、跌倒的预防

1.主动学习预防跌倒知识

衰老是正常的生理过程，可导致人体生理功能和形态发生改变，这既是每个人都会经历的普遍规律，也存在一定的个体差异。 老年人应以积极心态接受和逐渐适应这一自然过程，根据身体情况主动调整行为习惯。

日常生活中放慢速度，不要着急转身、站起、开房门、接电话、去卫生间等。注意并形成“起床三部曲”的习惯，即睡觉醒后在床上躺30秒，下地前在床上坐30秒，站起后停（稳定）30秒，之后再站起迈步活动。

2. 科学合理运动

运动能降低和延缓衰老对身体功能的影响，有助于降低老年人跌倒风险。加强平衡能力、肌肉力量、耐力锻炼。 太极拳、八段锦、五禽戏、瑜伽、健身舞等运动可较为全面地锻炼各项身体功能。运动时要注意安全，量力而行。

3.遵医嘱服药

服用影响神智、精神、视觉、步态、平衡等功能的药物，同时服用多种药物可能增加老年人发生跌倒的风险。

就诊开药前，老年人要向医生说明正在服用的药物；如果医生开了新药物，要咨询新药物是否会增加跌倒风险。 遵医嘱用药，不要随意增减药物；避免重复用药；了解药物的副作用；使用了作用于中枢神经系统、心血管系统等系统的药物后，动作宜缓慢，预防跌倒。

4. 穿合身衣物和防滑鞋子

不穿过长、过紧或过宽松的衣裤，以衣裤可以保暖又不影响身体活动为宜。穿合适、安全的鞋对于保持身体稳定性有十分重要的作用，老年人在挑选鞋时应更多考虑其安全性。别垫厚鞋垫，以免影响脚底感觉。

5. 科学选择和使用适老辅助器具

在专业人员指导下，选择和使用适合自己的辅助工具。常用适老辅助器具包括：手杖、助行器、助听器等。

手杖可发挥辅助支撑行走的作用，是简便有效的防跌倒工具。老年人行动能力有所下降时，要主动使用手杖。选择手杖时老年人应亲自试用，重点关注手杖的手柄、材质、长度和底端。手柄应为弯头，大小合适、容易用力。手杖杆应结实耐用，无变形、不易弯曲。手杖过长或过短都不利于预防跌倒，其长度以使用者穿鞋自然站立，两手自然下垂时，手腕横纹到地面的距离为宜。手杖底端应配有防滑橡胶垫，并定期更换。

6. 居家环境适老化改造

地面选用防滑材质，保持地面干燥，卫生间、厨房等易湿滑的区域可使用防滑垫；去除门槛、家具滑轨等室内地面高度差；改善室内照明，过暗或过亮均不利于预防跌倒。灯具开关位置应方便使用，避免因灯具开关位置不合理导致跌倒，可使用遥控开关、感应开关。 家具摆放和空间布局合理，保持室内通道便捷、畅通无障碍。 淋浴间、座便器、楼梯、床等位置安装扶手。

7. 防治骨质疏松

骨质疏松是老年人常见的一种全身性骨骼疾病，会增加跌倒后骨折的风险。

老年人应均衡饮食，选择适量蛋白质、富含钙、低盐的食物，如奶制品、豆制品、坚果、蛋类、瘦肉等；避免吸烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物； 天气条件允许时，每天至少20分钟日照；体育锻炼对于防治骨质疏松具有积极作用，提倡中速步行、慢跑等户外运动形式；适当负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度；老年人应定期进行骨质疏松风险评估、骨密度检测，及早发现骨质疏松；一旦确诊骨质疏松，应在医务人员指导下规范、积极治疗，并重视预防跌倒。

跌倒可能威胁每个老年人的健康，预防跌倒关乎每个有老年人的家庭，涉及所有老年人生活场所，需要全社会共同参与。 别让跌倒成为老年人生命最后一跤。

作者：梁小娴 公卫主管医师

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