“颈椎病”是怎么回事？

门诊出诊时经常会遇到患者说：“大夫，我得了颈椎病，头晕的厉害，怎么治疗”？，那么，你真的是颈椎病患者吗？有关颈椎病的来龙去脉买请认真阅读此文，也许会对您的病情有所帮助。

颈椎病又称颈椎综合征，为何又叫综合征？原来是颈椎病的病因、病理、分型比较复杂，颈椎病只是一个所有类型颈椎病的统称，大概原因不外乎颈椎退变也就是我们常说的老化、先天发育异常、慢性劳损、先天畸形等，最常见者当然还是慢性劳损，详细的病因、病理因为专业性太强，在此不再赘述，请看有关颈椎病的分型：

哪些人易患颈椎病？

中老年人、长期低头伏案工作者、睡姿不当、头部外伤史、颈椎先天性畸形等。随着智能手机的普及，越来越多的年轻人、学生等发病率逐年增高。

临床表现有哪些？

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

1.神经根型颈椎病：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

2.脊髓型颈椎病：临床上出现颈脊髓损害的表现。除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

3.椎动脉型颈椎病：曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。多伴有交感神经症状。除外眼源性、耳源性眩晕。除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。

4.交感神经型颈椎病：表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

5.颈型颈椎病：也称局部型颈椎病，是临床最常见也是最轻的一种颈椎病，主要以颈部疼痛不适为主，无其他合并症状。X线片上没有明显异常，但可以有颈椎生理曲线的改变及轻度骨质增生等变化。

6.混合型颈椎病同时存在两种致病因素的一种颈椎病类型，症状不一，需专业医师诊断。

如何确诊颈椎病？

需专业医师根据临床表现、体格检查和X线片、CT、MRI(核磁)、神经肌电图、血管B超等辅助检查确诊。

得了颈椎病会出现哪些并发症？

1.吞咽障碍

吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。

2.视力障碍

表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

3.颈心综合征

表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

4.高血压颈椎病

可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。

5.胸部疼痛

表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。

6.下肢瘫痪

早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到致压物的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。

7.猝倒

常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。

如何治疗颈椎病？

1.药物治疗 可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12）等，对症状的缓解有一定的效果。

2.运动疗法

症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

3.牵引治疗

曾经是治疗颈椎病的首选方法之一，目前不推荐此类治疗方法，但没有明确禁用，慎用牵引疗法。

4.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

5.理疗 在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。

6.温热敷 可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

7.手术治疗

严重的神经根型和脊髓型颈椎病，临床症状典型，严重影响患者正常生活、影像学显示脊髓已受压变性者，建议早期手术干预，以免出现严重并发症带来的灾难性后果，如何选择手术方式请专科就诊，听取专业医师意见和安排。

如何预防颈椎病？

改变不良工作及生活习惯，避免高枕、长时间伏案、长时间低头等加重颈椎负荷的不良姿势，适当颈部运动、正确的睡姿等即可延缓或防止颈椎病的发生。当然，退变性颈椎病属自然退化过程，无法阻止其发生，我们能做的只有延缓。

（部分图片来自网络，在此表示感谢，如有不妥请通知作者及时更改）。

来源: 徐斌医师