甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，临床上90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌（即乳头状癌和滤泡癌，DTC），手术效果好，但仍有一定的复发率。甲状腺癌做了甲状腺全切除和淋巴结清扫手术，有些病人经过一段时间在原甲状腺部位、周围组织、附近淋巴结、肺、骨或脑出现源自甲状腺癌的病灶，这就是甲状腺癌复发、转移了。甲状腺全切且淋巴结清扫后没了甲状腺怎么癌还会复发呢？

甲状腺癌的复发 可能和这些有关

其实这个问题还是很好理解的。甲状腺虽然全切了，但是癌细胞一定切干净了吗？癌细胞那么小，肉眼也看不到，手术切除的时候，漏掉一个两个有没有可能？漏掉的这几个癌细胞，再度繁殖起来，形成一个新的癌灶，有没有可能？

此外，患者的免疫功能也对复发有一定的影响，如果患者的免疫功能较差，不能有效地识别和清除残留的癌细胞，也会增加复发的风险。

甲状腺癌行甲状腺全切后的复发风险高与低取决于手术时及手术后的病理特征。这些因素包括：肿瘤大小及数目、病灶是否有残留、是否是复发高风险的病理型、甲状腺外及被膜受侵情况、血管受累及淋巴结转移情况、等。所以综合上述情况，通常将甲状腺癌复发风险分为低危、中危和高危。

甲状腺癌复发有症状 一旦出现早就医

甲状腺癌复发后，患者可能会出现一些症状，其中最常见的症状是颈部肿块。颈部肿块可能是甲状腺癌复发的表现，也可能是其他疾病引起的。此外，患者还可能出现颈部疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。如果出现这些症状，患者应该及时就医，进行超声等相关检查以确定是否复发。

甲状腺癌复发 仍有适宜的治疗

甲状腺癌复发后，还是有适宜的治疗方式，主要包括再次手术、碘-131治疗、TSH抑制治疗等。

再次手术切除复发癌灶和清扫转移的淋巴结是甲状腺癌复发的主要治疗方式，手术效果好。碘-131治疗是针对一些无法手术清除病灶，进行特异性“靶向”治疗已知存在的、具有摄取功能的分化型甲状腺肿瘤局部或远处转移病灶。最后是TSH抑制治疗，分化型甲状腺癌是TSH 依赖性肿瘤，TSH能够刺激分化型甲状腺癌细胞，导致残存的甲状腺癌组织增生，增加复发的可能性。因此，TSH抑制治疗也是分化型甲状腺癌术后的重要一环，即术后应用甲状腺激素将TSH抑制在正常低值或低于正常下限甚至检测不到，来抑制DTC细胞生长，避免复发。

预防甲状腺癌复发 术后保健不可忘

预防甲状腺癌复发的建议主要包括以下几个方面：

**坚持健康的生活方式：**保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，少吃高脂、高胆固醇的食物。同时，积极锻炼身体，保持体重在正常范围内，有助于降低复发的风险。

**保持乐观的心态：**长期的精神压力和焦虑可能会影响免疫系统的功能，增加复发的风险。因此，保持乐观的心态，学会调节自己的情绪，有助于预防甲状腺癌的复发。

**定期复查：**甲状腺癌手术后，需要定期进行甲状腺功能检查、超声检查、甲状腺球蛋白（Tg）水平等，以便及时发现复发的迹象。Tg是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的特异性蛋白，对已行全甲状腺切除或碘-131治疗后的DTC病人，血清中不应存在Tg。如果在血清中测到Tg或Tg持续升高，可能提示DTC病灶残留或复发，需要及时采取相应的治疗措施。

**注意自我监控：**甲状腺癌手术后，患者应该学会自我监控身体状况，平时要关注自己的发音声调变化、饮水是否呛咳、颈部是否出现异常肿块或疼痛等症状，及时就医进行检查。

总之，甲状腺癌是恶性程度低、预后较好的肿瘤，但有些患者依然存在手术后复发。通过了解甲状腺癌复发的原因、症状及治疗方式，以及采取相应的预防措施，可以降低复发的风险。同时，如果发现复发迹象，应积极配合医生进行治疗，以达到最佳的治疗效果。

来源: 甲状腺的“硬核”科普