什么是白大衣高血压，中医如何防治白大衣高血压？

作者：陈贞冲 副主任医师

单位：广州市南沙区大岗镇社区卫生服务中心 中医全科

白大衣高血压，是指由医生进行血压测量时，呈现诊室中所测血压始终增高，而在诊室以外环境时日间血压不高，同时动态血压监测正常。有人认为称“单纯诊室高血压”更为合适。

这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后或在诊室就诊的环境中精神紧张，血液中出现过多的儿茶酚胺，使心率加快、血管收缩，引起外周阻力增加，从而导致血压上升。

目前有研究表明白大衣高血压可能是处于正常血压与高血压之间的一种中间状态。

一、西医治疗白大衣高血压

白大衣高血压无需治疗；但如果存在靶器官损害或心血管病发病风险较高的证据，白大衣高血压的患者应接受降压治疗。

治疗周期因人而异，需结合患者自身健康状况进行综合判断，若患者存在危险因素，如有心脏、脑、肾脏等损害时，多需要长期持续性治疗。

二、中医治疗白大衣高血压

本病属于中医头痛、眩晕等证明范畴。那么，中医治疗白大衣高血压有哪些方法呢？

1、推拿按摩疗法。

抹：就是抹前额。其方法是双手的食指或中指进行抹。

擦：就是用双手手掌摩擦头部的左、右两侧。摩擦时用力不宜过大，以自觉舒适为好。

梳：就是将双手手指微屈，两手十指好似虎爪般，先从前额发根开始，一寸一寸向头顶，再一寸一寸向脑后推着，边推边梳，当然也可以左、右两手互相交替反复进行推梳5～10分钟左右。在此基础上，再进行“滚”、“揉”、“按”三种方法。

滚动：滚动腰部和背部。方法是先握住左右手的拳头，拳头和眼睛在相应的腰部和背部左右两侧上下滚动围可以尽可能大，按摩3-5分钟即可。

揉捏:揉捏腹部。方法是双手重叠，尽量用靠近腹部的一只手按压小腹轻轻揉捏。揉捏时，顺时针旋转约3~5分钟。揉捏腹部后，血压会大幅下降。

按:就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴(肩、直乳、大椎与肩峰端连接的中点)、内关穴(前臂掌侧、腕横纹2寸)、合谷穴(手背、1、2掌骨)。

2、 针灸治疗

中医认为肝肾阴虚、肝阳亢、头痛头晕；肝喜条达、抑郁易化火、肝阴消耗、风阳易动、头晕；素体脾虚，或饮食不当，更伤脾胃；或担心疲劳、脾阳虚弱、水湿内停、痰积聚、痰阻经络、清阳不升、头晕。

常用穴位：

大椎、肩井、肺俞。梁门、太阳、风池、涌泉、太溪、太冲、足三里、曲池、中院、丰隆、百会、气海等穴。

3、气功治疗

以坐姿或站姿。坐姿是坐在椅子上，双腿分开自然踏地，双手放在大腿上，手掌向下，全身放松，心情愉快安静，消除杂念，守住丹田，嘴唇轻闭，眼睛微闭合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，脚与肩平，膝盖微微弯曲，双手抱球放在身前，全身放松，守住丹田，调整呼吸。10-30分钟，每日1-2次

中医治疗白大衣高血压，效果明显，深受大家喜爱。因此，使用其他方法治疗无效患者，不妨尝试上述方法。

三、综合中西医治疗的重要性

目前白大衣高血压的病因未完全明确，有研究认为其发生与神经调节异常、心理紧张、代谢异常等有关此外，遗传因素、性别因素、不良生活习惯等也可增加发病率

中医认为这类高血压患者的治疗不主张用增加抗高血压药物剂量去降低其血压的升高，主要采用非药物疗法进行治疗，引导患者稳定情绪，进行自我调节。

1、由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

白大衣高血压一般不采取药物治疗，但是对于存在危险因素或有靶器官损害者需要及时给予药物治疗对心率偏快(静息心率>80次/分)首选B-受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，对无心率偏快者或有糖耐量受损者可选血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，小剂量长期治疗。另外，对于有血糖、血脂等代谢索乱者调整生活方式改善不佳时，可同时使用他汀类药物和二甲双肌、格列产特等，以降低血脂和血糖。注意由于个体差异大，用药应在医生指导下充分结合个人情况选择，不得自行选用.

2、症状缓解

首先是保持轻松愉快心情，医生也是普通人，面对白大褂无需感到紧张。

进行24小时动态血压检测并参考心电图及其他诊疗情况进行综合分析。

3、可能有哪些并发症?

白大衣高血压是个于正常血压和持续性高血压之间的临床状态，由于血压的波动性可能会对靶器官造成一定的损害，主要对心脏、肾脏结构和功能、脑血管和肾功能等产生一定的影响。

4、疗后效果如何？

白大衣高血压当没有合并血糖、血脂等代谢紊乱时，一般不需要治疗。当合并这些危险因素时，规范应用药物治疗，一般疗效较好。

5、平时应如何监测病情？

患者应注重日常血压监测，测量血压前应休息10-15分钟，以免影响结果。

6、普通人怎么预防白大衣高血压？

养成良好的生活方式有利于预防疾病的发生。保持心理健康，多运动，多休息勤思考，多看书，思想积极等一系列对身心友好的活动，保持自身良好心理活动。

（1）运动

科学的运动可以帮助我们控制体重，改善基础代谢，预防心血管疾病的发生。

（2）戒烟戒酒

戒烟戒酒可以减轻其对心血管的伤害，在一定程度上可以预防本病。

（3）生活方式

注意生活方式的调整，防止紧张，正确对待及设法缓解各种心理压力。培养良好的心理素质。

（4）平常饮食应该注意什么？

患者应清淡饮食，少油低盐，少吃油腻、辛辣的食物。

作者：陈贞冲 副主任中医师

单位：广州市南沙区大岗镇社区卫生服务中心

来源: 健康生活科普