孕妇患流感能不能吃奥司他韦？奥司他韦会不会影响胎儿发育？近日在我院药学门诊咨询此类问题的患者及家属越来越多。在此，小赵药师查阅国内外相关文献，对以上问题进行解答。

一、流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行。全国流感监测结果显示（2023年11月23日发布），南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，这就说明我国流感已经进入流行季。

二、孕妇患流感的危害

孕妇是患重症流感的高危人群。孕妇患流感后易出现肺炎等并发症或基础疾病加重进展为重症流感，少数患者病情进展快，可出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等。据统计，孕妇因流感而患严重疾病和住院等的风险明显增加，特别是在妊娠中期和晚期；感染流感的孕妇发生流产、早产和死产的风险也有所增加。

三、奥司他韦

神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，具体品种包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，其中使用最为广泛的是奥司他韦。奥司他韦为口服剂型（胶囊/颗粒），可以与食物同服或分开服用，但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。建议在首次出现流感症状48小时以内（理想状态为36小时以内）使用奥司他韦。成人给药剂量：每次75 mg，每天2次，疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全时要根据肾功能调整给药剂量。

药品说明书关于妊娠期用药的说明：未对妊娠妇女使用奥司他韦进行对照试验，来自上市后和观察性研究的数据显示了在该患者人群中目前剂量方案的获益。药动学分析结果显示活性代谢物暴露量较低，但是孕妇应用该药治疗流感时，不建议调整剂量。上市后报告和观察性研究的数据结合动物研究结果表明，该药对妊娠、胚/胎或产后发育没有直接或间接的不良影响。应对现有安全性和获益信息、流行病毒株的致病性和妊娠妇女的基本条件进行评估，以确定妊娠妇女是否可以服用本品。相关临床研究显示，妊娠期间接触奥司他韦与早产、低出生体重和先天性畸形等不良妊娠结局之间无显著相关性。

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四、孕妇用药建议

1、对于所有疑似或确诊流感的孕妇，无论疫苗接种状况或实验室检测结果如何，都应尽早进行抗病毒治疗。

2、对于已经确诊流感的孕妇，抗病毒治疗可以降低流感的严重程度。

3、现有证据已证实奥司他韦的安全性和有效性，孕妇首选奥司他韦。

4、理想的用药时间是流感症状出现后48 h以内，即使错过这一治疗窗口期，也建议尽早用药，仍然可以从抗病毒治疗中获益。

5、孕妇应用奥司他韦治疗流感时，不建议调整剂量。给药剂量为每次75 mg，每天2次，疗程5天，重症患者疗程可适当延长。

综上所述，孕妇患流感应尽早给予奥司他韦抗病毒治疗。同时，在流感季来临前之前接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险，推荐孕妇优先接种流感疫苗。另一方面，保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括勤洗手、保持环境清洁和通风、尽量减少到人群密集场所、避免接触呼吸道感染患者、咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾等遮住口鼻、咳嗽或打喷嚏后洗手、前往公共场所或就医途中佩戴口罩。

摘自指南，旨在供临床了解该疾病的治疗使用，如涉及侵权可立即删除。

参考文献：

1. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网. 2020-11-03.

2. Beau AB, Hurault-Delarue C, Vial T, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I. Safety of oseltamivir during pregnancy: a comparative study using the EFEMERIS database. BJOG, 2014, 121(7): 895-900.

3. ACOG Committee Opinion No. 753: Assessment and Treatment of Pregnant Women With Suspected or Confirmed Influenza. Obstet Gynecol. 2018, 132(4): e169-e173.

（2023年11月27日）

来源: 空军军医大学第二附属医院临床药学室 赵美