作者:韩冰 北京协和医院 主任医师

审核:段彦龙 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

贫血像发热一样,是一种症状,背后可能隐藏着各种各样的疾病。一般来讲贫血很容易判断,体内的红细胞,或者红细胞压积,或者血红蛋白水平低于正常值下限,定义为贫血。

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一、引起贫血的原因有哪些?

最常见的是营养性贫血,有的是营养摄入绝对不够,比如肉类、蛋类,各种营养成分摄入不足;有的是由于营养不均衡造成的,偏食、挑食,不吃某些食品,比如瘦肉、鸡蛋、海产品、蔬菜中,铁含量非常丰富,长期吃比较单一的食物,或者对蛋白质食物摄入过少,可能会造成缺铁性贫血。儿童、老年人、育龄期女性,包括妊娠期的女性,营养性贫血发生率非常高。

其他类型的营养性贫血还包括叶酸、维生素B₁₂缺乏引起的贫血。

维生素B₁₂缺乏常见于素食者;有胃部疾病,胃大部切除的人群;遗传因素导致对营养物质吸收有障碍的人群。

叶酸缺乏多见于一些不爱吃蔬菜的人群;或者吃蔬菜,但是加工方式有问题,比如老年人由于牙口不好,菜煮得太烂,煮得时间过长,很多营养成分,包括叶酸,很容易被破坏掉,就不能被人体所吸收。

除了营养性贫血以外,比较常见的还有慢性病贫血,由于其他疾病导致造血原料不能够很好地利用,继发的贫血。

还有就是造血系统本身的疾病,比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤,或者其他的一些溶血性疾病,引起的贫血,疾病种类非常多,但从发生率来讲,在普通人群中并不是特别多见。

比较少见的贫血,比如遗传性的贫血,罕见疾病合并的贫血。

二、贫血有什么危害?

在医学上来讲,正常的血红蛋白范围,男性是120g/L -160g/L,女性是110g/L -150g/L。

一般情况下血红蛋白值,男性在90g/L-120g/L,女性在90g/L-110g/L,属于轻度贫血;60g/L-90g/L属于中度贫血;30g/L-60g/L属于重度贫血;小于30g/L属于极重度贫血。不同程度的贫血对人的影响不一样。

贫血简单来说就是红细胞减少,红细胞在体内可以输送氧气,把二氧化碳输送到肺脏,然后排出体外,起到代谢运输的作用。红细胞一旦减少,氧气就不能够有效地运送到全身各个组织和器官中,就会影响到重要器官的功能,比如心、肺、脑、肾,包括神经系统等,出现比如心慌、呼吸急促、气短、乏力、肌肉酸软等症状,还会出现神经系统症状,比如头晕、头疼、爱忘事,可以说贫血会影响到全身各个系统。

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轻度贫血可能表现比较轻,一般不会引起大家注意,对正常生活影响不大,甚至可以从事正常的活动,比如跑步。

重度贫血一般认为就要进行紧急处理,需要输血,否则可能会导致心肺功能严重障碍,危及生命。

贫血的严重程度除了跟数值有关系以外,还跟机体的基础疾病有关,由于疾病原因,脏器的代偿功能很差,再加上贫血,就会使原本不太明显的症状变得非常明显,甚至非常危险,特别是老年人,所以对输血的指征,年轻人和老年人的标准不太一样,一般老年人输血的指征可以放得更宽一些。

三、如何自我发现是否贫血?

贫血一是从症状来判断,另一个是从体征来判断。

症状比如头晕、头疼、乏力、记忆力下降、耳鸣、心慌、气短、睡眠不好、肌肉酸软等,这是组织器官缺氧的一些表现,这些症状如果持续出现,要引起注意,及时到医院检查一下。

从外观上来看,很多人贫血也是可以看到的,比如最常见的就是皮肤黏膜苍白,严重贫血的病人面容浮肿,脸色苍黄,下眼睑血色明显变少。

严重缺铁性贫血可以出现反甲,或者叫匙状指,指甲失去了正常的光泽和饱满的半月形,看起来很晦暗;变得扁平、枯燥,还有点往上反;指甲变薄、变脆,容易断裂。严重贫血时间长了,有的指甲会脱落,或者形状发生改变。

毛发也是一个观察的指标,营养不良或者是严重贫血的病人,有的会出现毛发干枯、脱发的情况。

在一些贫血的疾病中,可能会出现合并症,比如溶血性贫血的病人,往往会有巩膜黄染,又有贫血又有黄疸。

出现身体不适,怀疑可能是贫血,建议到医院检查一下,查一下血常规就能帮助我们很清楚地判断有没有贫血。

来源: 中华医学会

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