医生叫我“留观”，究竟是什么意思？

相信大家都或多或少有过在门诊和急诊看病的经历，绝大多数情况下，在完善检查和诊断后，医生会做一些相应的治疗处理，然后就让病人回家休养了。而有些时候，在门诊和急诊的就医过程中，医生会在患者的病历本上写上“建议留观”，并且让患者来到急诊的观察室，这时患者往往需要在观察室中接受进一步的检查和治疗，直至解除观察，这个过程需要一天甚至几天，这期间是不建议回家的。许多病人由此会感到不解和不满，认为医生“小题大做”，影响了自己的生活，甚至不愿意配合留观治疗。那么，究竟什么是“留观”？哪些病人需要“留观”？今天我们就简单聊一聊。

什么是“留观”？

“留观”即“留院观察”的意思，留院观察是现代急诊医学非常重要的一部分。通常情况下，留观的病人是需要留在急诊的观察室中进行医学观察的，不建议自行回家。留观期间里有专门负责诊治留观病人的医生及护士，也有一些例如心电监护等医疗设备，在留院观察期间，使医生对于病人的症状有充分的诊断及鉴别诊断的时间；对于一些危重病人，也可以观察病情变化、及时处理紧急情况。同时，如果病人病情复杂，医生也会请相关科室的医生进行会诊，制定下一步的治疗计划。

哪些病人需要留观呢？

是否留观取决于患者病情。首先，一些病人如果出现了严重的临床表现，或者重要指标的异常，往往需要留观。严重的临床症状例如病人出现了休克、血压极高、意识不清、胸闷胸痛、呼吸困难、剧烈腹痛、肢体偏瘫、呕血黑便等等，这类症状往往提示致命性疾病的存在可能，例如心梗、气胸、消化道出血、消化道出血等，需要进一步的检查以明确诊断，同时第一时间进行积极治疗。而一些重要的指标往往包括诸如心肌酶的升高、BNP和pro BNP的升高、肝酶的异常升高及胆红素的升高、肌酐的异常升高、淀粉酶的升高等等，这些指标的升高是一些严重疾病的体现，需要及时处理及复查。此外，如果病人出现一些需要与严重疾病鉴别诊断的临床症状及表现时，往往也需要留观以排除致命性疾病的可能，避免漏诊、误诊而延误病情。

何时能够解除留观状态？

一般来说，如果病人的生命体征平稳，诊断明确且病情已经稳定，或者后续有住院及转院安排，在告知病人及家属后续的治疗方案及注意事项后，可以解除观察。

有些病人，特别是一些具有慢性病的患者，认为留观有医生的每日查房、有护士的护理，错把留观当成住院，在达到解除观察的标准后，并不愿意离院，想要将慢性疾病“养养好”再回家。需要指出的是，这样的想法是错误的，留观并不能完全代替住院治疗。留观的目的是帮助患者度过危险期，稳定病情，而并不能完全代替长期的康复治疗。相反，由于观察室内人员混杂，通风及消毒的条件往往并不能达到病房的标准，长期留观也势必会导致院内交叉感染的风险，特别是对于抵抗力较差的高龄慢性病人，这是十分危险的。其次，留观虽没有严格的人员数量限制，但也是较为紧张的医疗资源，不必要的留观势必带来公共医疗资源的浪费。因此，当达到解除观察的条件时，请尽量遵医嘱离院回家，如果是慢性病患者确实需要康复治疗，则需要转往二级医院或者康复医院进行康复治疗。

总而言之，如果医生提出让患者留观，一般都是提示病情较重或者病情复杂，患者应当对自己的健康负责，尽量配合进行留院观察，以免病情进展，造成不良后果。

来源: 急诊急救科普