丹丹的幸福家庭

丹丹,39岁,有一个幸福的家庭,已有一个儿子15岁。想着自己平时健康状态良好,丹丹决定生育一个二胎宝宝。去年国庆节后丹丹如愿怀孕了。

伴随着怀孕的喜悦,丹丹在早孕期做了全部的产检,医生告诉她,目前母儿状态良好,但是她需要用药预防妊娠期高血压疾病,控制体重,孕期合理增重。丹丹听了医生的话,起初5个月,还按期做了产检,检查结果各项指标没有问题,肚子里的宝宝也发育的健康。随后,丹丹对产检也就不太重视了。

险些酿成悲剧

妊娠6月后,丹丹出现了双下肢水肿,开始只是脚踝部,睡一觉后就有好转,半月后水肿逐渐蔓延到小腿,自己用手压,可压出一个坑。丹丹想起了第一次怀孕时,自己也曾双脚肿胀,穿鞋都困难,睡觉时需要脚下面垫一个枕头,于是,没太放心上。

到了妊娠7月半,丹丹发现水肿越来越重,甚至会阴及腹壁也出现了水肿。直到妊娠8月后的一天上午,感觉头晕、头痛,头痛越来越剧烈,自诉“晕倒”了。当被送到医院时,丹丹血压高达240/140mmHg,下嘴唇被咬破,医生推测其可能发生了“产前子痫”。虽然经抢救,母儿结局良好,但首发症状“水肿”未被重视,险些酿成母儿生命丢失的家庭惨剧。

认识妊娠期子痫前期-子痫疾病

子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病,可导致母体发生多系统的损害,引起心衰、肺水肿、早产、胎儿窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局,严重时会导致孕产妇及胎儿死亡。该病以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要临床表现,但孕产妇自我发现的水肿常常为首诊的原因。临床通过早期识别、规范诊治达到减少母儿不良结局的目的。

下图为妊娠期高血压疾病对母儿多系统的影响。

妊娠期不容忽视水肿

妊娠期不应忽视任何的异常症状和体征,今天,和大家一起学习一下妊娠期水肿,以应引起孕产妇、家属以及全社会的重视。

妊娠期生理性水肿:妊娠期由于雌激素、孕激素水平的升高,血液稀释导致的低蛋白血症,逐渐增大子宫的压迫等,体内会发生一系列生理的变化,包括下肢生理性水肿,生理性水肿一般位于膝以下,脚踝部比较重,夜间休息或抬高下肢后可以缓解。

妊娠期病理性水肿:最常见的病理性水肿是妊娠期高血压疾病,该疾病发生在妊娠20周后,患者除水肿外,还发生高血压、蛋白尿或其他器官功能的损害。如本文中的丹丹在妊娠7月后伴发了妊娠期高血压疾病。肾脏疾病也是妊娠期导致水肿的常见原因,另外,妊娠期如果并发了心功能不全、肝脏疾病等全身疾病,也可以发生水肿。因此,不可以把妊娠期水肿均认为是生理性或正常现象,而不加以认真对待,延误疾病的治疗时机。

妊娠期水肿的分度

Ⅰ度:膝以下水肿;

Ⅱ度:水肿蔓延至大腿部;

Ⅲ度:会阴部及腹壁水肿;

Ⅳ度:出现全身水肿及胸腹水。

对于妊娠期高血压疾病而言,有些患者可以不表现为明显的水肿,而表现为体重增长迅速,即“隐性水肿”,隐性水肿的患者主要表现为胸、腹水等更严重的体征。

另外,妊娠期还应重视单侧下肢的水肿,如果表现为一侧下肢正常,一侧下肢水肿,应警惕下肢深静脉血栓,深静脉血栓是妊娠期危及孕产妇生命安全的另一个较常见疾病,孕妇如果发生单侧下肢水肿,不要轻易认为是“侧卧位睡觉压迫”导致,一定要看医生,进一步明确诊断,排除或诊治下肢深静脉血栓。

因此,不要忽视妊娠期的常见症状水肿,每一个孕产妇均应成为“自身健康的第一责任人”,规范孕期保健,科学孕育胎儿,经历“十月怀胎”的艰辛,生育一个健康聪明宝宝,圆一个家庭的幸福梦!