受访专家：上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任医师 秦悦农

生活中，不少女性有这样的感受：压力大、情绪不好、生气之后胸口都有闷痛的感觉。现代医学认为，造成这一现象的根本原因是情绪引发了激素波动，随即对乳腺产生刺激，产生胸部胀痛的感觉。这其实是一种正常的生理现象。但随着近年来女性乳腺结节检出率的不断升高，很多人将乳腺结节与情绪划上了等号，认为“乳腺结节是被气出来的”。这种说法是否有道理？记者采访了上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任医师秦悦农教授。

“很多病人来就诊时，确实主诉说‘我脾气不好、爱生气，因乳房胀痛去检查时发现了结节’。”秦悦农说，从现代医学讲，目前没有直接证据表明生气与乳腺结节有关。但从传统医学看，生气与乳腺结节是有相关性的。中医把乳腺疾病称为情志性疾病，将其归属于“肝”的范畴进行论治。生气，中医称为“肝气郁结”，可以看做是乳腺结节产生的第一步；如果此时没有及时纾解，长时间就会导致气滞血瘀（第二步）；再不重视，就会引起血瘀痰凝（第三步）。血瘀痰凝中的“痰”，就是结块的意思，即中医上的乳癖。

“从临床来看，很多来看乳腺结节的女性都存在不同程度的情绪问题。”秦悦农表示，现代女性工作家庭两头挑，担子很重，是“肝气郁结”的高发人群，遇到不开心的事一定要学会排解、宣泄，千万别憋在心里。如果自身难以做到，可以尝试借助中医药来消除体内的不良致病因素。肝郁气滞（胁肋部胀满疼痛、情志抑郁或急躁易怒、月经不调或痛经等）者，治疗侧重疏肝理气，可在医生指导下服用逍遥丸；气滞血瘀（脘腹胀满、肢体困倦、面色发青发暗、月经色紫暗或夹有血块、舌质紫暗等）者，治疗以活血化瘀为主，可服用乳癖消、乳癖散结胶囊；血瘀痰凝（乳腺局部肿块、乳腺刺痛、烦闷急躁等）者要消瘀散结，可服用小金丸。

还有女性担心，乳腺结节会不会发展成乳腺癌？其实，乳腺结节不是病，只能算是一种状态，是在B超、钼靶等检查中发现的乳腺阴影、肿块，性质明确前都可称为乳腺结节。目前，影像学是明确结节性质的重要且简便手段，依据美国影像学会的BI-RADS分级，乳腺结节按照危险程度有0~6个级别。0级提示需要召回，结合其他检查后再评估，说明检查获得的信息可能不够完整；1级和2级表示无问题或良性病变，无需担心；3级表示良性可能性98%以上；4级分为4A、4B和4C，表示恶性概率的不同范围：4A在0%~10%，4B在50%~90%，4C为90%以上；5级为高度恶性病变的提醒；6级指已由病理证实为恶性病变。如果发现自己有乳腺结节，无需过于慌张，建议就医精准判断。

通常情况下，乳腺增生、不典型增生（癌前病变）、原位癌、浸润癌是乳腺癌的“规范”发展途径。“但临床发现，这个依据并非绝对，也并不是必经流程，有些患者会从乳腺良性病变直接发展为恶性肿瘤。更为严峻的是，通过临床观察，我们发现乳腺良性病变患者和恶性肿瘤病人有很多相似之处，比如都有熬夜、爱发脾气、饮食高脂高热量、初潮年龄早绝经年龄晚等问题，没有明显差异性。”秦悦农提醒，这说明，预防乳腺疾病没有标准化方法，须从根本上改善生活方式，做好能做到的。他给出以下建议：

情绪愉悦些。情绪稳定对于乳腺健康非常重要，大喜大悲、情绪过激或长期焦虑抑郁，都是导致乳腺疾病的潜在因素。女性日常要学会自我化解不开心的事，不要将其化为内在的“伤害”。

饮食忌点口。少吃高脂肪、高热量的食物，生冷、油腻、煎炸、补品、咖啡等都要适当摄入，避免烟酒刺激。

起居规律点。春夏“夜卧早起”，秋冬“早卧晚起”，充足的睡眠和休息有助充足气血，让女性身体内环境更“顺畅”，令结节无处“驻扎”。

运动坚持住。高体质指数（BMI）与乳腺疾病，尤其是乳腺癌的发生有关，建议每周至少进行5天的半小时以上有氧运动，保持健康体重。（环球时报健康客户端记者 单祺雯）

来源: 环球时报健康客户端

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