作者：王磊 北京林业大学医院 副主任医师

脑卒中是一种常见的疾病，对患者的身体和生活质量造成了严重影响。在脑卒中后的康复过程中，很多患者都关心是否可以继续饮酒。为了回答这个问题，我们将结合最新的国内外参考文献和《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》来为大家做一个科学的解读。

首先，我们来了解一下酒精量和饮酒量的计算方法。这里的酒精量的单位是克,饮酒量的单位为毫升,酒精浓度就是我们常说的45度、50度等。举例说明,某人饮酒量为100毫升，也就是二两,酒精浓度是50度的白酒,那么他的饮酒的酒精量就等于100ml*50%*0.8=40g,0.8为酒精的密度。所以，计算来看，24克酒精量相当于42度白酒71ml，52度白酒58ml。

饮酒与脑卒中风险

有荟萃分析结果显示，适度饮酒似乎是缺血性卒中的保护因素，男性每日饮酒少于3标准饮酒单位、女性每日饮酒少于1标准饮酒单位（1标准饮酒单位=12 g 酒精）可显著降低缺血性卒中风险。然而，这种关系并不是简单的直接联系，还需要考虑个体差异和其他因素。但可以明确的是，过量饮酒使卒中风险增加。与戒酒者相比，每天饮酒超过60 g与卒中及缺血性卒中的相对风险增加明确相关。

对于缺血性脑卒中患者，饮酒应该根据个体情况进行评估。具体来说，以下是一些关键要点：

1. 个体差异：不同的人对酒精的反应和代谢能力存在差异。某些人可能对酒精更为敏感，容易出现负面影响。因此，个体化评估是至关重要的。

2. 个体化建议：在脑卒中患者中，具体的饮酒量和频率应该根据个体情况进行评估，根据评估结果，医生会给出个体化的建议。对于某些患者，可能需要完全戒酒，特别是那些已经存在酒精相关问题或有高风险因素的患者。对于其他患者，医生可能会建议限制饮酒量和频率，以确保在安全范围内。《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022版》的建议是：缺血性卒中或 短暂性脑缺血发作（TIA）患者戒酒或减少酒精摄入量，对尚未戒酒者，饮酒量应适度，男性每日酒精摄入量不超过24 g，女性减半。

3. 健康状况：已经存在健康问题（如高血压、心脏病等）的患者应避免或限制饮酒。这些疾病本身就与脑卒中的风险密切相关，饮酒可能会加重这些风险。

4. 药物干预：一些药物与酒精同时使用可能产生不良效应。脑卒中患者在接受药物治疗时，应咨询医生确定是否可以与饮酒搭配使用。

5. 关注其他健康因素：对于脑卒中患者来说，饮酒只是保持健康生活方式的一个方面。除了控制饮酒量，患者还应该关注其他重要的健康因素，如戒烟、控制体重、规律运动和健康饮食。

6. 定期随访：对于那些选择适度饮酒的脑卒中患者，定期随访非常重要。医生会检查饮酒量是否符合建议，并关注任何不良反应或进一步的健康问题。

综上所述，饮酒与脑卒中风险之间的关系并不是简单的因果关系，而是需要综合考虑多个因素。因此，脑卒中患者是否能够饮酒应该根据个体情况和专业医生的建议来确定。无论是饮酒还是其他生活方式，保持一个健康的生活方式对于脑卒中患者的康复和预防非常重要。

参考文献

1. 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2022. 中华神经科杂志, 2022, 55(10): 1071-1110.

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3. Klatsky,A.L., et al. (2015). Alcohol and cardiovascular diseases: where do we standtoday? Journal of Internal Medicine, 278(3), 238-250.

4. Mukamal,K.J., et al. (2006). Alcohol consumption and risk of coronary heart disease inolder adults: the Cardiovascular Health Study. Journal of the AmericanGeriatrics Society, 54(1), 30-37.

来源: 神经内科孙大夫