孩子咳嗽痰多，这样拍背不白拍

        精彩的两个月暑假结束了，孩子们都吃饱喝足，肠胃也开始超负荷运转，咳嗽患儿也明显增多。我们经常指导家长如何拍背，经常会有家长说：“孩子太小有痰咳不会咳出来，好难受，你们有什么祛痰药吗？”每每这时，我们都会说，最好的祛痰药，其实是爸爸妈妈的“空心掌”，因为空心拍背法，是对患儿常见的有效的祛痰方法。

给大家详细介绍正确的拍背手法。

一、拍背的原理：

        小儿咳嗽咳痰是呼吸系统疾病的常见症状。痰液在支气管内积聚，不仅阻碍呼吸，而且有利于细菌的生长繁殖，更容易造成肺部感染。空心拍背法通过快速振动与拍击的力量产生震动，使附着在肺、毛细支气管内的分泌物脱落、移位，促使肺部及支气管内的痰液借助重力和震动向大气管方向流动，最后通过病人咳嗽排出体外。通过拍背排痰的方法可以帮助小儿清除呼吸道内的痰液，保持呼吸道通畅，缓解咳嗽症状。

二、拍背手法和顺序：

1、小儿采取坐位或侧卧位，抱起或头低脚高姿势；

2、 拍背前横向擦热肺腧3—5分钟，拍背时手掌空心，五指并拢，稍微弯曲，利用腕关节用力，轻轻有节奏地拍打小儿背部；

3、拍打的顺序是从下往上，从两边向中间，每次拍3-5分钟，拍背频率每分钟100—120次，每天至少拍背2-3次。痰液粘稠者，可以适当增加拍背次数。

4、拍背后可以给小儿喝一些温水，有助于稀释痰液，更容易排出。

三、注意事项：

1、注意避开脊柱和两侧肾区。如确诊为肺炎，应着重拍病变的一侧。

2、拍背最佳时机：餐前30分钟或餐后2小时，可防止震荡过度造成呕吐，吐奶或者导致误吸的发生。

3、避免直接叩击，衣着厚度适合，宜穿一到两件衣服。若在冬天拍背，注意保暖，避免着凉。

4、在拍打过程中随时观察患儿的面色、呼吸，发现口中有分泌物马上清理干净。

5、有活动性内出血,咯血,低血压,肺水肿,气胸,肋骨骨折等禁止拍背。

四、疑问解答：

1、宝宝的痰液咽到肚子里面怎么办？

拍背时会刺激宝宝咳嗽，痰液随之排到咽喉部，由于宝宝不会吐痰，因此会返咽到食管。而消化道内有许多消化酶，可以消化清除这些痰液，咽下去的痰液会通过大便排出来（大便可以观察到白色粘稠物质）。

2、拍背会不会很疼，会不会把小孩拍坏了？

孩子不会觉得疼痛，但一开始宝宝可能不习惯，会表现出哭闹的情绪，适应几次就不哭闹了，有些宝宝甚至舒服得拍背睡着。只要掌握了正确的空心掌拍背法，孩子不会疼，如果拍背时候不敢用力，就起不到共振排痰的作用。

3、 拍痰就是拍嗝吗？

相同点：弓形手，手腕用力

不同点：拍嗝的力度较轻柔，拍打部位在后背的胃后部，拍嗝在餐后进行。

    拍痰力度稍大，拍打部位在后背双肺区域，拍痰在餐前进行。

4、 多大的小孩能进行拍痰

拍痰根据年龄的不同，力度强弱进行区分；力度掌握好的，新生儿照样可以拍痰。