撕心裂肺的痛是生命拐杖发出的紧急信号

“撕心裂肺你给的伤痛，留下了深深的裂缝”摘自于《撕心裂肺的痛》歌词。可以用歌词里的“裂缝”是形容主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离形成的腔隙，主动脉血管出现夹层后，根据严重程度而出现的撕心裂肺的痛。 当然，主动脉撕心裂肺的痛与分手伤心的痛无法相提并论。

主动脉在人体的哪个位置？它主要负责什么工作？

主动脉血管是人体最重要的通道，它位于人体的胸腹腔内负责把心脏的血液输送给全身各个器官。主动脉分为主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉。主动脉血管是由内膜、中膜和外膜3层结构紧密贴合，血管管壁较厚，它是人体最粗的血管，相当于城市的主供水管道。

人体最大的血管：主动脉血管（图1）

二、主动脉夹层是什么？为什么如此：“可怕”？

1、主动脉既是主通道也是一个存储容器，并且有一个重要的功能----回弹（在心脏收缩期推动血液前行，同时部分血液被主动脉的弹性纤维组织消化吸收，收缩末期没能推送出去的血液储存在主动脉血管内，等待下次的推送。

2、主动脉血管就如同城市的供水管道一样会腐蚀、会爆管。人体的主动脉血管也有可能发生破裂，一般会突然出现剧烈而持续的撕裂样疼痛，严重时可出现呼吸困难，晕倒、休克等症状，若不及时就医，最终大多数会发展为管腔破裂、大出血而死亡。

三、主动脉夹层是如何形成的？

由于各种病因导致主动脉中层逐渐退化，主动脉的弹性减弱，在心脏泵出的高速血流不断冲击下，主动脉内膜的某个部位出现破口，血液穿过内膜进入中膜，将具有一定厚度的中膜撕开，在中膜层内形成另一个血流腔隙，随着腔隙的逐渐扩大，血管壁因此而薄如纸，这个时候打个喷嚏、上厕所一用力就会出现血管的破裂，破裂也就意味着死亡。

哪些原因会引起主动脉夹层？

1、高血压：是主动脉夹层形成的主要元凶，长期不规律吃药，血压控制不好，高血压对主动脉壁施加过大的压力，当高血压持续存在时，这种压力会超出主动脉壁的承受范围，导致其结构受损。

2、动脉血管壁的结构出现异常：

1）遗传基因突变或遗传疾病：先天性基因的突变，使它们的弹性纤维和胶原纤维在功能上罢工或偷懒现象，导致夹层有机可乘。

2）生活方式和环境因素：肥胖、暴饮暴食、脾气暴躁、高压力、高负荷的生活压力等，导致主动脉血管的内皮结构受到损害。

3、动脉粥样硬化：高胆固醇、高血压、吸烟和糖尿病是引起动脉粥样硬化的最主要因素，它的存在会让主人的健康受到严重威胁。

4、主动脉疾病：一些先天性或后天性的主动脉疾病，特别是主动脉扩张症，可能会使主动脉壁变得脆弱，增加了夹层发生的可能性。

5、外伤：严重的外伤，如车祸、跌落、运动意外或其他意外伤害，可能直接导致主动脉受损，引发夹层的形成。

五、主动脉夹层会有什么症状？

90%以上的患者急性期表现为：典型胸骨后突发刀割或撕裂样尖锐性剧烈疼痛，有窒息感甚至频死的极度恐惧感。胸痛不是病，痛起来真要命！

1）、临床表现：

主动脉夹层根据撕裂的严重程度和位置不同，而出现不同的症状。一旦出现下列症状应即刻拨打120及时就医。

（1）胸痛 病人首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，往往不能忍受，此时大汗淋漓，含服硝酸甘油无效。心电图检查排除急性心肌梗塞。

（2）高血压 患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更高。

休克 病人出现面色苍白，大汗，精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷，但血压多维持高血压范围或略有下降，这时多见于夹层血肿到空腔脏器中。

胃肠道症状 若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛，呕吐，呕血及便血。系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。

（5）神经系统症状 主动脉夹层可引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。

（7）泌尿系统症状：夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。

（8）呼吸系统症状：破入胸腔引起胸腔积血，多见于左侧。出现呼吸道阻塞、声嘶、甚至呼衰。

（9）消化系统 当累及腹主动脉及其大分支可有剧烈腹痛、恶心、呕吐等急腹症表现。

2）、如何预防主动脉夹层？

三防三控一重视

三防-----防止动硬化、防止突然急促的发力的动作、防止外伤

三控---控制血压、控制血脂、控制血糖

一重视---定期体检

可及早发现主动脉夹层的危险因素，呵护人体的健康。

作者：李蝶、王艺颖、石雯荟

排版：金毅

审核：李珂

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来源: 心脏小卫士