2020年3月11日世卫组织正式宣布新冠病毒（COVID-19）为全球大流行。在过去的三年里，新冠病毒感染给国家公共卫生和经济带来了沉重负担。随着病毒毒力的缩减，疫情管控政策进一步放开，很多由于疫情而不得不搁置的事情又可以重新开启了，特别是对于有备孕计划准备进行试管周期治疗的夫妇，往往有如下担忧，“我阳了，会不会影响我的成功率？”，“我在做试管期间阳了，该怎么办？”，“感染新冠，会不会影响精子、卵子及胚胎发育呢？”

1. 新冠病毒对精子的影响？

COVID-19以血管紧张素转换酶2（ACE2）作为受体感染人体细胞，导致宿主出现病理性变化。受体在生精导管细胞，精子中的数量增加，因此感染COVID-19可能导致精子数量和活力的下降。目前临床观察研究显示COVID-19病毒可以在患者的精液中分离出来，仅限于疾病期间。无症状患者的精液中未检出新冠病毒RNA。然而男性朋友也不必过于担心，即使感染COVID-19会造成精子数量和活力的下降，经过一个精子发生周期（70-90天），精子质量将恢复正常，且不影响助孕治疗的临床结局。

２.新冠病毒对卵子的影响？

目前，还没有研究发现女性生殖系统中存在COVID-19病毒，包括阴道分泌物、宫腔、卵巢组织等，同时临床数据表明感染COVID-19对女性的性激素、AMH水平及卵巢储备功能没有不良影响。在试管婴儿周期中**，感染COVID-19不影响患者周期中的卵母细胞数量及质量。**

３. 新冠病毒对胚胎的影响？

2023年2月来自中国大样本的研究，探究COVID-19病毒感染对早期胚胎发育影响的多中心前瞻性队列研究，研究结果提示感染COVID-19病毒并不会对取卵周期卵母细胞质量和早期胚胎发育造成明显的影响。同时，研究人员根据感染日与取卵手术日的间隔，分析结果显示：≤7天组、>14天组和非新冠患者组相比，卵子和胚胎的实验室各个指标（如受精卵、D3优质胚胎率、囊胚形成率等）无显著差异。

除此之外，国外的临床数据回顾性分析也表明感染COVID-19对获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎数、胚胎种植率及临床妊娠率均无显著影响。

怀孕期间感染新冠，风险大吗？接种新冠疫苗，对胎儿有影响吗？

COVID-19感染的孕妇患妊娠相关并发症的风险增加，如患先兆子痫、低出生体重、早产的风险增加。有备孕计划的夫妇，该怎么有效降低这些风险呢？世界卫生组织、疾病预防控制中心建议怀孕的准妈妈接种 Covid-19 疫苗是保护自己和婴儿的最安全、最有效的方法。疫苗接种可有效预防孕产妇感染COVID-19，并可降低感染COVID-19的症状严重程度和住院率。且现有数据表明妊娠期接种covid-19疫苗不会增加接种后不良结局。对于需要试管婴儿助孕的患者，接种疫苗对IVF周期的指标如卵母细胞总数或成熟卵母细胞数量、受精率、临床妊娠率、着床率和活产率没有任何影响，且与疫苗类型无关。疫苗接种对冻融胚胎移植（FET）的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率没有显著影响。

COVID-19可能仍将继续对当前医学构成挑战，完全消除的时间表是不可预测和未知的。疫情期间，COVID-19 造成的社会限制影响并减少了 ART 周期的数量，周期取消牵涉到累积妊娠率的降低，不孕患者年龄的增加。鉴于时间对于不孕症来说是极其宝贵的因素，因此依据自身情况，咨询临床医生，选择个性化、安全有效的治疗措施。

综上所述，给出以下建议：

1）如果感染COVID-19属于无症状或者症状较轻，阳康后1个月就可以备孕或开始助孕治疗。如果症状较重，阳康后身体状态较差，可以适当延长间隔时间。由于卵子和精子的生长周期大概都在3个月左右，因此阳康后3个月开始备孕或助孕，应该是一个适当的间隔时间。

2）进周期前感染新冠，可以暂停术前检查，等治愈后依据症状轻重选择合适的时间再进行助孕治疗。

3）促排卵期间感染新冠，可依据症状的严重程度，咨询医生制定个性化、最安全及最有效的处理措施。

4）取卵后，移植前感染COVID-19，可以暂缓移植，等康复后再进行冻胚移植周期

5）胚胎移植后感染COVID-19，您也不必焦虑，如果无症状或症状轻微，只需注意营养和休息。如果症状重，及时就医并对症治疗。移植后14天是“全或无”阶段，胚胎能够顺利着床和生长，COVID-19病毒对其不会产生不良影响。

6）如果想在助孕治疗前接种疫苗，考虑到疫苗相关副作用，也建议患者等待1-2个月再进行备孕及助孕治疗。

作者介绍：谷瑞环

上海集爱遗传与不育诊疗中心，胚胎实验室，副主任技师

2010年毕业于上海交通大学医学院，发育生物学专业，现攻读复旦大学妇产科学在职博士。2015年就职于上海集爱遗传与不育诊疗中心，从事辅助生殖配子和胚胎相关工作多年。主持国家级课题1项，上海市卫计委课题1项，上海市黄浦区卫计委课题2项。作为主要成员参与国家级、省部级课题多项，发表SCI文章多篇。

来源: 集小宝说生殖