近年来，全球气温屡创新高，热浪来袭的频率和持续时间持续升高。宝宝由于体温调节机制不够成熟，但是又特别喜欢户外运动，玩耍起来都忘记了高温。同时对外界温度的变化不能很好地适应，容易发生中暑。一旦中暑令家长备感焦虑，如何识别中暑？中暑怎么防治？

一、什么是中暑？

中暑指的是在高温或者烈日暴晒、湿度大或无风环境的环境中，由于体温调节功能紊乱，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多而引起高热、皮肤干燥无汗及意识障碍等中枢神经系统症状为特征的疾病。通俗的说就是热过头了，身体出现罢工。

二、为什么会中暑**[1,2]****？**

正常状态下人体是通过下丘脑体温调节中枢控制产热和散热来维持体温的相对稳定。通过辐射、蒸发、传导和对流4种途径与周围环境进行热交换。当环境温度高于人体温度的时候，蒸发是唯一的散热方法。人体的皮肤温度大约是35℃，当外界温度超过35℃，而我们又在不断的运动或体力劳动，产热不停增加，起初体温调节中枢可以通过加快呼吸频率，扩张皮肤血管，增加血流量，大约是平常的20倍，大量出汗促进散热。但是汗液里面又含有水盐，散热的同时电解质也会丢失。当体内的温度进一步蓄积的时候，体温调节中枢逐渐失调，心排出量减少，汗腺功能衰竭，当唯一的蒸发散热功能都不工作的时候，体内温度进一步蓄积，体温骤增。体温达到42℃蛋白质就变性，对细胞直接产生损伤的作用，引起酶变性，有氧代谢中断，导致多器官功能障碍和衰竭。如果超过50℃数分钟细胞即死亡。有的时候虽然气温没达到高温，当湿度较大（>60%）和通风不良，也会发生中暑。

三、中暑有哪些分型？****[1,2]

按照中暑的阶段可以将中暑分为3级

（一）先兆中暑

高温下长时间运动或工作一段时间后，出现口渴、多汗、头昏、全身没劲、注意力不集中、动作不协调等症状。这个时候体温正常或略有升高。需要及时休息，转移到阴凉通风处，补充水分、电解质，短时间内即可恢复。

（二）轻症中暑

除了上述的症状外，体温已经上升到38℃以上了。面色潮红，大量出汗，皮肤灼热有的甚至出现面色苍白，血压下降、四肢都感觉发冷的虚脱表现。这个时候及时处理，需要数小时才能恢复。

（三）重症中暑

重症中暑是直接危及生命的疾病之一。可分为热射病，热痉挛和热衰竭3类。

1. 热射病

由于散热功能出现障碍，核心温度（直肠温度）超过40℃。无汗，中枢神经系统已出现严重的意识障碍，出现头昏、嗜睡、瞻望、昏迷。具有很高的致死率，是严重危及生病的急症。

2.热痉挛

高温下面大量运动后，出汗过多，大量饮水但是盐分补充不足引起。四肢发生强直性痉挛，俗称抽筋，同时伴有肌肉疼痛，腹部疼痛。

3. 热衰竭

表现出多汗、乏力、头晕、恶心、呕吐、肌痉挛，但是核心温度不超过40℃，暂时没有神志障碍。热衰竭是热痉挛与热射病的中间阶段。

四、宝宝中暑有哪些症状**[3]****？**

（一）宝宝虽然很热，体温很高，但可能不会流汗。

（二）宝宝的皮肤会发红、发热，而且干燥。

（三）宝宝烦躁不安及哭闹，呼吸及脉搏加速;接着会显得倦怠、甚至进入抽搐或昏迷状态。

（四）较大的小朋友会有头晕、恶心、失去方向感，而且昏昏沉沉的现象。

五、宝宝中暑怎么办**[4]****？**

药物降温是没有作用的，不建议使用药物降温。快速物理降温是基础是关键。一旦发现宝宝有中暑的症状，立即停止宝宝们的活动，进行降温。迅速将宝宝安置于阴凉通风处的低温环境，脱去衣服，有条件者亦可转移至空调房（室温控制在16-20℃）中。

（一）蒸发降温

用凉水喷洒配合持续风扇扇风进行有效降温，当水温在15~30℃配合以45℃热空气扇风维持皮肤温度在30~33℃，可以达到最大的降温效果。农村地区可以使用井水擦洗，促进蒸发散热。

（二）冷水浸泡

将身体头部以下浸泡在（2-20℃）的水中，可能是现场最高效的降温方式。降温速率在0.13~0.19℃/min，不同温度的冷水降温效果差别不大。若无冷水条件时可用室温水(如26℃)浸泡。头部不能放入水中，保护呼吸道，防止误吸和溺水的风险。冷水浸泡降温的不良反应主要是寒战、躁动等，多在9~10min出现，理论上寒战和伴随的皮肤血管收缩会增加产热，减弱降温效果，但实际上仍然可以降温。

（三）冰敷降温

在头部，颈部，腋窝使用冰袋或纱布包裹好的冰袋，这些位置血管丰富，每次放置不多于30min。冰敷时防止冻伤需要观察皮肤颜色，同时由于皮肤血管收缩，冰敷的同时对皮肤进行有力的按摩。实际上冰敷降温的效果并不理想，降温速率在0.034℃/min左右。

六、平时怎么预防？

婴幼儿睡觉的时候不要盖过多的衣服，过厚的被褥。夏天穿宽松透气性能好的衣服，涂防晒霜戴遮阳帽。适当给宝宝增减衣物，避免宝宝在热环境下活动时间过长，注意纳凉。夏季不要在太阳下直晒，更不要将小朋友单独留在封闭的车内。炎热天气减少户外运动，避免10：00-16：00暴露于太阳太久。给宝宝补充足够的水分以及，不要等口渴的时候再喝水，夏季还可以多给宝宝煲一点儿绿豆汤，温度适宜后让孩子随时饮用，清凉解暑；适当多吃一些含水丰富的青菜和水果（西瓜、黄瓜、西红柿）。

小儿中暑的原因不多，过度保暖、饮水量不足和热环境下玩耍活动过多是主要原因。家长们加强预防中暑的意识，不要依靠药物（藿香正气水、人丹、仁丹），这些药物有可能会对宝宝们口腔、味觉产生刺激，另外一方面都是轻度中暑使用。预防中暑要走在时间前面，更多的是日常生活中多注意，加上我们生活条件的提高，大多可以预防。

参考资料

[1]张文武，主编. 急诊内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2007;1413-1415.

[2]葛均波，徐永健，主编.内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2013；916-919.

[3]赵祥文,主编.儿科急诊医学[M].北京:人民卫生出版社,1994;409-417

[4] 全军热射病防治专家组, 全军重症医学专业委员会. 中国热射病诊断与治疗专家共识. 解放军医学杂志. 2019. 44(3): 181-196.

（安徽省儿童医院 陈冠儒）

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来源: 太阳过分热情，宝宝如何远离中暑？