儿童的生长发育是一个连续渐进的过程,在这个过程中,随着年龄的增长,机体结构和生理功能都处于不断发育时期,其药理学特征与成人相比差异显著,所以儿童服药剂量的换算讲究多。有适用于儿童的药品规格还好,厂家会在说明书上标注儿童的用药剂量,那么,如果遇到说明书中没有标明的情况,医生和药师是怎么计算儿童的服药剂量呢?

目前儿童剂量的计算方法很多,有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等,可供选择。其中根据年龄计算用药剂量的方法,因为影响剂量准确性的因素多,现已很少采用,文章中不做论述。

根据儿童体重计算

若已知儿童每千克体重的用药剂量,直接乘以体重即可得1日或1次剂量。如口服头孢克洛,剂量标注为1日每千克体重20~40mg,分3次给予。如果儿童体重为15kg,即为:(20~40)×15=300~600mg,分3次服用,即一次100~200mg。

如果不知道儿童每千克体重的用药剂量,可按下公式计算:儿童剂量=成人剂量×儿童体重/70(kg)

如所得结果不是整数,为便于服药可稍微做调整。用体重计算年长儿童的剂量时,为避免剂量过大,应选用剂量的下限。反之,对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。

根据体表面积计算

近年来,国外推荐药物按小儿体表面积计算,既适于儿童,也适用于成人,科学性较强。

体重在30公斤以下者,其体表面积计算公式为:儿童体表面积(平方米)=体重(kg)×0.035+0.1。

注意,此公式不适用于体重在30公斤以上的小儿,对于10岁以上儿童,每增加体重5kg,增加体表面积0.1平方米。如30kg=1.15平方米,35kg=1.25平方米,50kg=1.55平方米。体重在50公斤以上者,则每增加体重10公斤,体表面积增加0.1平方米。

若已知每平方米体表面积的用药剂量,则:

儿童剂量=每平方米体表面积的用药剂量×儿童体表面积(平方米)

若不知每平方米体表面积剂量,可按下式计算:

儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(每平方米)/1.73(每平方米)

小儿中药剂量的计算

小儿中药剂量的计算与西药的有所不同,一般按年龄分成4种。即1岁以下者用成人量的1/4,3~4岁用成人量的1/3,4~7岁用成人量的1/2,7~15岁用成人量的2/3,15岁以上按成人量。

采用以上任何方法计算剂量,还必须与病儿具体情况相结合,才能得出比较确切的药物剂量。如:新生儿或婴儿肾功能较差,一般药物剂量宜偏小;重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大;须通过血脑屏障发挥作用的药物,如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。

作者:刘艳平 陈业

上海市浦东新区人民医院

来源: 合理用药