导语

作为一名药师，我们经常会被问及以下情景中的问题：

那么，什么是tid，什么是q8h呢？二者说的到底是不是一回事呢，今天药师就带大家了解一下关于药品使用时间间隔的问题。

一、医嘱处方中的常用缩写

其实类似这样的场景很常见，一项调查显示，患者对于q8h的理解正确率几乎为100%，但对tid的理解则有一定偏差。通常来讲，tid强调一天中的用药次数，q8h则强调给药时间间隔。但严格来说，tid也是每8小时服药一次，将一天24小时，平均分成3个等份，与q8h意义相近。此种给药方式虽然是最合理的，但这样严苛的给药时间间隔可能会影响我们正常的生活作息，所以对于一些说明书中未明确规定给药时间间隔的药物，我们可以在医生的指导下适当调整给药间隔。

医嘱处方中的缩写还有很多，如qd、bid等，药师在这里整理了常用的医嘱处方缩写及药品使用方法的解释，帮助大家正确理解药品的使用方法。

常用的医嘱处方缩写及解释

|| ||

常用的给药时间及解释

|| ||

药物的给药间隔多种多样，决定药物使用时间间隔的因素是什么呢？

二、药物的体内过程

药物的体内过程决定了给药时间间隔，那么药物在进入我们人体之后会经历哪些阶段呢？以口服药为例，药片在经口进入我们身体腔道之后，会通过各种转运方式进入我们的血液当中（吸收过程）；随后药物会在血液的带领下分布至各个组织和器官（分布过程）；当到达肝脏时，药物会被加工和包装（代谢过程）；到达肾脏时，药物会被排出体外（排泄过程），这就是大部分药物在我们体内的经历。对于我们常用的抗菌药，其体内过程和给药间隔的确定主要和下列因素有关。

**1）半衰期（t1/2）：**指的是血浆药物浓度下降一半所需要的时间，其长短可反映体内药物消除速度。了解药物半衰期，有助于掌握药物在体内的停留时间和积蓄程度，也是确定给药时间间隔重要依据。

**2）****抗生素后效应（PAE）：**将细菌暴露于高于最低抑菌浓度（MIC）的某种抗菌药物后，再去除抗菌药物后的一定时间内，细菌繁殖不能恢复正常的现象。PAE理论的提出，使抗菌药物的给药间隔由单纯以半衰期为依据，变成以半衰期、有无PAE以及杀菌作用是否有浓度依赖性等因素为依据，这对临床合理使用抗菌药具有重要的指导意义。

3）时间依赖型抗菌药和浓度依赖型抗菌药

时间依赖型：这类抗菌药的抗菌效果与其同细菌接触的持续时间（药物组织浓度大于MIC）成正比，达到一定浓度后再增加药物浓度不会提高其抗菌效能，可以通过增加给药次数来增加疗效。代表药：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。

浓度依赖型：这类抗菌药的抗菌活性与给药剂量成正比，可以通过提高血药浓度增加疗效，但不能超过最低中毒浓度。代表药：氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等。

我们使用抗菌药，只参照药代动力学参数就可以吗？宝宝用药也和成人一样吗?

三、儿科人群药代动力学的特征

儿童不是缩小的成人，其生理过程与成人相差较大，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄都有其特殊性。

1）药物吸收多、不规则：在新生儿期和幼儿期，药物的吸收率和吸收度都是可变的，这与其胃肠道的生理特性处在不断发展中有关；在儿童期，胃肠道逐渐成人化，药物的吸收率和吸收度一般大于或等于成人水平。

2）药物分布复杂：儿童身体内的水分、蛋白质、脂肪等会随着年龄发生显著改变，药物的分布容积也在随之变化。另外，儿童血脑屏障不完善，血浆白蛋白浓度较低等也会影响药物的体内过程。

3）药物代谢能力弱：儿童肝脏还未发育成熟，对药物代谢能力弱，很多药物不能被完全代谢失活而容易在体内蓄积产生不良反应。

4）药物排泄缓慢：儿童肾小球滤过功能和肾小管分泌功能发育不全，药物排泄能力较弱，使得药物消除半衰期延长，如地高辛、氨茶碱、安定、苯巴比妥等，使用这些药物时要特别注意减量。

因此，在给儿童用药时，我们还要结合儿童自身的生理特点。那么，我们如何根据药物的特性选择合理的给药时间呢？

四、关于给药时间的建议

给药间隔的确定是根据药效学和药动学特点设定的。尤其对于孩子来说，相对稳定的血药浓度是药物使用安全有效的关键。在给孩子服药时，如何选择给药时间，既能保证给药间隔的规范性，又不影响孩子的作息呢？下面我们以“tid”为例，说说如何选择合理的给药时间。

tid，即一日三次，我们可以将一天24小时平均分成3段，每8小时服用一次。比如，第一次给药选在早晨6点左右，按照8小时的时间间隔，第二次给药和第三次给药分别是在14点和22点。但是，在实际生活中，这样的给药方式可能会影响患儿的生活作息，反而不利于病情的恢复，所以给药间隔可以进行适当的调整，夜间可适当延长。当然，开始给药时间以及具体给药间隔还是要根据药物的特性、患儿的病情以及孩子的生理作息等进行调整。

温馨提示

亲爱的宝爸宝妈们，以上是药师总结的一般用药规律，当对药物的使用方法产生疑问时，切不可盲目用药，可以查阅药品说明书或者咨询医生或药师，保证用药的安全性和有效性。

参考文献

[1] 张玲.科学定义给药间隔时间的意义[J].中国现代药物应用，2015,9(07):248-249.

[2] 常怡勇.服药时间:一日三次,别随三餐[J].家庭医药,2011(10):20.

[3] 林英.医嘱及处方中常用的外文缩写[J].中国临床医生,2005(01):61.

[4] 冀连梅.用药时间,一目了然[J].父母必读,2021(01):24-25.

[5] 董凤勇.时间依赖性与浓度依赖性抗菌药物的比较[J].医学息,2016,29(4):380-381.

[6] 黄瑛.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志,2015,53(07):496-498.

[7] 李冬云.常用抗菌药物的给药时间研究与临床合理用药[J].中国医药指南, 2016,14(02):296-297.

[8] 杨静.儿童用药特点及安全性研究进展[J].首都食品与医药,2022,29(2):12-14.

[9] 邱杏桃, 方水凉. 控制抗菌药物静脉给药时间间隔的实践与探讨[J]. 中国卫生标准管理, 2021, 12(20):4.

[10] 李爱兰. 常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 8(22):146-147.

供稿：天津市儿童医院药剂科

作者：高春会 药师

巩福莲 药师

唐诗慧 药师

王婷谕 药师

朱 雯 药师

审稿：孙燕燕 主任药师

于 和 主任药师

学术真实，文责自负