几位朋友向华子咨询时，都提到了在用药方案中有阿司匹林，不过在对他们的病情了解之后，华子发现，其实有些人并不适用阿司匹林，只不过他们自己并不知道，而在错误治疗。

阿司匹林有抗血小板的作用，广泛应用于心脑血管疾病的治疗中。但药物治疗是柄“双刃剑”，在获益的同时也会有不良反应的风险。华子从事健康科普有5年的时间，曾经十几次科普阿司匹林的正确用法，但仍然有人会用错。

一、阿司匹林是药物不是保健品

对阿司匹林最常见的错误认知，是把阿司匹林当作保健品服用。很多人问华子，到什么年龄应该吃阿司匹林保养血管？华子说，阿司匹林没有保养血管的作用，它是一种抗血小板药物，作用是抑制血小板聚集，预防血栓的形成。

决定是否应该服用阿司匹林的不是年龄，而是发生缺血性心脑血管疾病（心肌梗死、脑梗塞等）的风险性。如果没有相关的风险，就不需要服用阿司匹林，否则不仅没有获益，还可能会因为药物的不良反应而使身体受到伤害。

二、什么样的人需要用阿司匹林

使用阿司匹林虽然可以预防血栓形成，但也有可能造成胃黏膜损伤，造成消化性溃疡、胃穿孔、胃出血；如果用药过程中，不能很好地控制血压，还有可能会诱发脑出血。所以在服用阿司匹林之前，需要经过医生的评估确认。

现在医学的普遍看法，是已经确诊患有冠心病、脑梗塞、短暂脑缺血、外周动脉狭窄程度超过50%的人，需要使用阿司匹林预防疾病。而没有上述这些疾病的人，一般是不建议使用阿司匹林的。

1、服药时间：随着服药时间持续，阿司匹林对血小板的抑制作用是稳定的，所以不必纠结早晨或是晚上服，只要每天保持规律服药就可以。

2、空腹服药：阿司匹林对胃黏膜有直接刺激性，所以现在的阿司匹林都是肠溶剂型，需要在餐前30分钟以上，或是睡前空腹服用，使药片快速通过胃部到达肠道发挥作用。

3、药物剂量：预防疾病要用小剂量阿司匹林（每日75mg~150mg），但有患者过度敏感，或是血小板偏低，最低剂量可以用每日50mg。低于50mg，则被认为没有预防疾病作用。如果发生漏服，不需要加倍补服。

4、控制血压：有高血压的人，服用阿司匹林时需要控制好血压，通常认为血压在150/90mmHg以下时服药较为安全。

5、已有消化性溃疡：已经患有消化性溃疡的人，如果在疾病活动期要禁用阿司匹林。如果既往有溃疡病史，在用药前需检测幽门螺杆菌，如有感染需根除治疗后再用药。

6、退热药物的影响：如果服用期间感冒发烧，使用退热药物时，可选择对乙酰氨基酚，对阿司匹林没有影响。布洛芬会与阿司匹林竞争结合位点，两者服用需间隔5小时以上。

7、对手术的影响：拨牙、激光、冷冻等对机体创伤不大的小手术，无需停用阿司匹林。但如果是创伤较大的手术，需要在手术前至少7天停用阿司匹林。

8、用药过程中发现出血：在用药过程中，如果出现牙龈出血或皮肤淤斑等轻度出血，建议检查尿、粪潜血、血小板计数，如果无异常可以继续服药，或是联系医生减少药量。如果出现黑便、血便、血尿、乏力等情况，要及时就医。

9、对痛风的影响：阿司匹林会减少尿酸排泄，会增加痛风风险，但痛风不是禁忌症，可以在降尿酸治疗的基础上，使用阿司匹林。

10、对哮喘的影响：阿司匹林可能会诱发哮喘，有哮喘病史的人在用药前要由医生进行评估，大多数人在哮喘控制稳定后，可以使用阿司匹林。

总结一下，阿司匹林是常用的缺血性心脑血管疾病预防用药，在用药时需要由医生评估获益与风险，没有相关疾病风险者不需要用药，也不建议自行用药。药物需在医生指导下服用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

来源: 药师华子