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孤独症谱系障碍患儿不同血清总25-羟维生素D水平与肠道菌群的差异性研究

该研究回顾性纳入2019年10月至2022年2月于协和医院风湿免疫科门诊就诊的1～12岁孤独症患儿的临床资料。采用液相色谱串联质谱法检测孤独症患儿的血清总25-羟维生素D水平，根据检测结果将患者分为维生素D正常组、不足组和缺乏组，并应用生物信息学方法分析孤独症患儿的肠道宏基因组测序结果。

本研究发现，在菌群多样性分析中，α多样性和β多样性分析均提示维生素D正常组、不足组和缺乏组的孤独症患儿肠道菌群组内物种多样性和组间物种构成无显著统计学意义。提示维生素D或可能仅影响某些菌种的组成，而影响孤独症患儿的肠道菌种丰度和组成结构改变的因素可能更为复杂。

在种水平上，维生素D缺乏组的孤独症患儿肠道中，沃氏嗜胆菌、*Adlercreutzia equolifaciens、 Asaccharobacter celatus、*大肠埃希菌丰度显著升高，而脆弱拟杆菌、Hungatella hathewayi 丰度显著降低，提示孤独症伴维生素D缺乏状态可能加重孤独症患儿的肠道菌群紊乱。

此外，将所有水平菌群的相对丰度与血清总25-羟维生素D水平进行相关性分析发现，沃氏嗜胆菌和Adlercreutzia equolifaciens 与血清总25-羟维生素D水平呈负相关；而脆弱拟杆菌与血清总25-羟维生素D呈正相关。表明血清总25-羟维生素D水平降低可使潜在的有害菌定植增加、益生菌定植减少，提示补充维生素D可能改善孤独症患儿的肠道菌群紊乱。

在共患病评估方面，由于共患病在孤独症患儿中较常见，虽然无法从症状比例上发现差异，但是有报道某些病症程度可能与孤独症的严重程度有关，提示临床学者在未来研究中可采用问卷评估患儿（如胃肠道症状问卷等），量化孤独症的共患病严重程度。

表1 ASD患儿一般临床资料

此外，本研究仅46例患儿符合纳入和排除标准，存在样本量较小的不足，未来可扩大样本量进一步验证，并深入挖掘维生素D对孤独症患儿肠道菌群功能的潜在影响。

总体而言，本研究得出孤独症患儿的维生素D缺乏状态可能加重肠道菌群紊乱，血清总25-羟维生素D水平降低可能使潜在有害菌定植增加、益生菌定植减少这一结论，为孤独症患儿积极补充维生素D提供了证据支持。

未来，希望通过更多先进、科学以及精准的治疗，能够为孤独症患者的明天带来希望。

罗欣

尤欣

贾鑫淼

【参考文献】

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编辑 丨刘洋 赵娜

审校 丨李娜 李玉乐 董哲

监制 丨吴文铭

来源: 协和医学杂志