7月16日正式入伏，这意味着我国进入了一年中最热的三伏天，而今年的三伏天持续时间长达40天。自六月中旬以来，我国已经出现了今年首次区域性高温天气，不少地区已经达到40 ℃以上的高温，多地报告有“热射病”确诊消息，甚至有地方出现因热射病导致的民众死亡事件。那么热射病究竟是一种什么病呢？我们又该如何预防热射病？如果出现热射病，如何进行急救？

什么是热射病？

我们一般所熟知的中暑，根据病情轻重和发病机理的不同可以分为3类。第一类是先兆中暑。这类中暑症状比较轻微，一般只有疲惫乏力多汗以及口干等情况。第二类是轻度中暑。轻度中暑在先兆中暑的基础上，还会出现呼吸困难、皮肤灼热、血压下降等情况。第三类是重症中暑。重症中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病。其中，热射病是中暑最严重的类型，突出表现为高热、无汗、昏迷；早期大量冷汗，接着无汗、高热，体温在40 ℃以上，呼吸急促、脉搏弱而快、意识模糊、躁动不安、血压下降，逐渐陷入昏迷不醒伴四肢抽搐，严重的出现休克、心肝脑肺肾等全身多个器官功能衰竭甚至死亡。

热射病一般分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。

劳力性热射病常发生在健康年轻人（如参加体育运动者、训练的官兵），表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中，进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等。继而体温迅速升高，达40 ℃以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭等表现，病情恶化快，病死率极高。

非劳力性热射病常发生于年老、体弱（小孩）和慢病人群，一般发病较慢。刚开始症状不容易发现，1～2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等。患者体温高可达40～42 ℃，直肠温度最高可达46 ℃，可有心衰、肾衰等表现。

热射病的危害如此之大，那么，我们如何预防热射病呢？

降低热射病病死率的关键在于预防。夏季高温，宜着宽松、浅色、透气的衣物。科学饮水，合理饮食，保持营养均衡，不宜吃高热量、油腻、辛辣的食物，适量补充富含维生素C的食物，并补充足够的蛋白质。保持良好的饮食习惯和充足的睡眠。改善年老体弱、慢性病患者、儿童及孕产妇的居住条件，保证居室通风，居室温度最好控制在26 ℃左右，但也不要长时间待在空调房内，否则室内外温差过大会减弱人体对高温的耐受程度。

应避免高温时段外出，避免直晒，如必须外出需注意防晒，可以戴防晒帽、打遮阳伞；减少在热环境气候下劳作或高强度锻炼的时间，合理安排户外活动，户外劳动或锻炼应选择早晨气温较低时，并注意中途休息，大量出汗时应多饮淡盐水等补充电解质与水分，若出现体力不支、胸闷气促、头晕眼花，及时终止劳作，劳作后出现头晕目眩、腹泻、血尿等症状，及时就医。

如果出现热射病，如何开展急救？

热射病可能危及生命，及时处理最为关键。在急救现场，首先是脱离热环境：立即将患者转移到阴凉、通风的地方；尽快除去患者全身衣物以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16~20 ℃。

迅速、有效降温：应用冷水浸泡或者冷水喷淋，可使用冰袋、凉湿毛巾等紧贴两侧颈动脉、腋窝或腹股沟处。也可使用冰水、酒精等擦拭全身皮肤。

热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐，此时不要试图给患者喂水，也不要在患者嘴里放任何东西，避免出现气道阻塞；如果患者出现呕吐，要翻转患者的身体使其侧躺，避免出现误吸。

及时呼救，边降温边转运：自救措施并不能真正替代医疗救治，要尽快让患者得到专业的救治。

[1]孙兴维,许韶玉. 热射病防治的“黄金法则”[N]. 解放军报,2022-07-03(007).DOI:10.28409/n.cnki.njfjb.2022.003430.

[2]杨静. 高温天气 谨防热射病[N]. 陕西日报,2022-07-19(006).

[3]袁静娴. 这些“高温病” 小心别“中招”[N]. 深圳商报,2022-07-22(A16).

[4]闵尊涛,熊家林. 专家解读如何防治“热射病”[N]. 新华每日电讯,2022-07-18(006).DOI:10.28870/n.cnki.nxhmr.2022.005411.

来源: 武汉儿童医院