大脑脚是中脑的腹侧部。由大脑皮质通向小脑、延髓和脊髓的下行纤维组成。

概述：1、大脑脚：

大脑脚是中脑的腹侧部。由大脑皮质通向小脑、延髓和脊髓的下行纤维组成。

大脑脚系中脑的一部分。位于中脑中部的两侧，两脚之间的凹陷，叫脚间窝。大脑脚的内侧有动眼神经自此出脑。大脑脚也由灰质(神经核)和白质(纤维束)组成，可分为被盖、黑质和脚底3部分。是大脑皮质与脊髓联络的重要通路，脑干内有些神经核之间的联络也经此区域，并对完成某些皮质下的反射活动有重要作用。

2、中脑：

脑干的一部分，形体较小，动眼神经、滑车神经由此发出。中脑脚底发生病变时，可产生中脑脚底综合征。主要表现：动眼神经与锥体交叉性麻痹(Weber综合征)，特点为病灶同侧动眼神经麻痹，而对侧脑性偏瘫。如累及中脑头端的红核前区，则可发生动眼神经与锥体外系交叉综合征(Benedikt综合征)，特点为同侧动眼神经麻痹、对侧半身舞蹈病或一侧震颤、肌张力增高等。如中脑被盖中央区发生病变，常伴有严重而持久的意识障碍(昏睡或昏迷)和去大脑强直。

解剖结构：1、大脑脚：

大脑脚位于中脚腹侧面的两侧，是由粗大的纵行纤维束构成的对称的隆起，在左、右大脑脚之间的凹陷处是脚间窝，动眼神经根从脚间窝的外缘出脑。

从横切面上看，大脑脚被黑质分为脚底与被盖两部分，黑质由含有黑色素的神经细胞构成，形似凸面向腹侧的半月形结构。

2、中脑：

中脑是脑六个部分中最小的部分，仍保持神经管的原始形态，长约15～20毫米，位于脑桥和间脑之间。中脑腹侧面上界为视束，下界为脑桥上缘；腹侧面两侧有粗大的纵行纤维构成的隆起，称大脑脚；在左右大脑脚之间的凹陷处，称脚间窝，动眼神经根自窝的外缘出脑；背侧面(又称顶盖)有四叠体，由两对小圆丘组成，上一对称上丘，是视觉皮质下中枢，它借上丘臂(为白质纤维)与外侧膝状体联系；下一对称下丘，是听觉皮质下中枢，它借下丘臂(为白质纤维)与内侧膝状体联系。在下丘的下方有滑车神经穿出。中脑内有中脑水管，上通第三脑室，下通第四脑室。

在中脑横切面背侧部中央，有中脑水管的断面，中脑水管的周围有一层灰质，称中央灰质。灰质的背侧是四叠体。中脑的腹侧即大脑脚，每侧大脑脚被一层含黑色素的神经细胞(即黑质)分为二部：黑质的背侧部，称被盖，其中含有网状结构，向下与脑桥的网状结构相连；黑质的腹侧部，是一层很厚的神经纤维板，称为脚底。

被盖，由灰质和白质组成。被盖的中央部有细胞体堆聚构成的红核，此核是皮质下运动中枢，细胞突相互交叉，并构成红核脊髓束。在红核的外侧有传导本体感觉和皮肤感觉的上行纤维，将这些纤维统称为内侧丘系，行向丘脑。内侧丘系与红核之间的间隙，称中脑网状结构，其背侧有中央灰质。中脑水管在中央灰质中通过。在中脑水管的底上，有动眼神经核和滑车神经核，前者位于上丘平面内，后者位于下丘平面内。在动眼神经核的内侧有达克谢维奇氏核(nucleusof Darksche-witsch)，此核中的细胞发出的突起形成内侧纵束，行入脊髓。

与大脑脚相关的疾病：1、大脑脚综合征：

大脑脚综合征又称Weber-Gubler综合征、Leyden综合征、上部交叉性偏瘫综合征(superiox alterna-ting hemiplegiasyndrome)、交叉性动眼神经麻痹综合征(paralysis alternaling oculomotor syn-drome)、Weber-Leyden综合征、Weber-Lahmung综合征、动眼神经交叉瘫、中脑腹侧部综合征(vlntral medial midbrain syndrome)。临床特点是，同侧动眼神经麻痹，对侧中枢性偏瘫。

大脑脚综合征(cerebellar pedumde syndrome)为1856年某学者首先报道，1875年另一个学者也有类似报道，1900年某学者命名为Weber综合征。我国亦有少数病例报道。

【病因】

为脑桥上近缘病变，同时侵犯大脑脚与动眼神经所致。常由出血、栓塞、外伤、肿瘤、多发性硬化、脑下垂体肿瘤向后扩张引起。中脑腹侧部分出血和血栓形成，伴有动眼神经核或动眼神经受累。

【临床表现】

患侧动眼神经麻痹，呈现上眼睑下垂、外斜视，眼球向上、下、内运动麻痹，瞳孔散大，对光反应消失。对侧中枢性偏瘫包括对侧颜面下部、舌和肢体痉挛性轻瘫。

【诊断】

根据病侧动眼神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，即可拟诊本征。应进一步检查脑脊液、脑血管造影和CT扫描，查清病因。主要应与颈内动脉瘤破裂、天幕上占位性病变做鉴别诊断。

【治疗】

主要进行病因治疗。

【预后】

预后较差。

2、大脑脚幻觉症：

在无明显意识障碍的情况下持续出现大量幻觉的一种精神病理状态。以幻听和幻视较多见，可引起妄想或相应的情绪变化，多在数周或数月内恢复。感染中毒精神病及症状性精神病患者易患此症。有一种大脑脚幻觉症，是由大脑脚附近病变引起的。患者可体验到生物而色彩鲜明的各种人物或动物的形象。

本词条内容贡献者为:

韩彦青 - 副主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科