楔束：

楔束位于脊髓白质的后索，与薄束有同样的起止，传导本体感觉和精细触觉。楔束是脊髓内上升的纤维束，自第4胸节以上开始出现，位于脊髓后索薄束外侧。其纤维起于第4胸节段以上的脊神经节细胞，这些细胞轴突的周围支分布于肌、腱、关节和皮肤，中枢突组成后根的内侧部且进入脊髓后索上升，组成楔束，止于延髓的楔束核。传导胸上部和上肢的本体感觉(位置觉、运动觉)和精细触觉(两点区别觉等)。楔束系上行纤维束之一。楔束在第四胸节以上后索的外侧半(内侧半为薄束)。楔束的传导来自上肢和躯干上部的肌、腱、关节、皮肤感觉器的冲动，在后索中上行，止于延髓的楔束核，在脑中经过两次中继，最终传至大脑皮层，引起本体感觉和精细的触觉。如后索发生病变，则本体感觉和精细感觉可发生障碍。

解剖结构：1、楔束：楔束亦称Burdach氏束，位于后索的外侧部(即薄束的外侧)。在脊髓表面以后中间沟为界，将楔束和薄束分开。楔束由来自第6胸节以上的脊神经后根内侧部的纤维组成。主要传导躯干上部和上肢的本体感觉和触、压觉冲动。

2、薄束：薄束亦称Goll氏束，位于后索的内侧部(即楔束的内侧)。在脊髓表面以后中间沟为界，将薄束和楔束分开；而左、右侧薄束的分界线则为后正中沟。薄束由来自第6胸节以下的脊神经后根内侧部的纤维组成。主要传导躯干下部和下肢的本体感觉和触、压觉冲动。

薄束系上行纤维束之一。薄束位于脊髓后索，在第4胸节以下占据全部后索，在第4胸节以上只占后索的内侧半。薄束起自第4胸节以下的脊神经节细胞。节细胞的周围突分别至肌、腱、关节和皮肤；中枢突经后根内侧部入脊髓，在后索中上行，止于延髓的薄束核。在颈髓和上胸髓薄束与楔束只藉一浅沟相隔。薄束在终止前，沿途发散旁支，止于脊髓灰质。薄束传导来自下肢和躯干下部的肌、腱、关节、皮肤感觉器的冲动，在脑中经过两次中继，最终传至大脑皮层，引起本体感觉(肌、腱、关节的位置或运动感觉)和精细的触觉(如辨别两点间的距离和物体的纹理粗细)。如后索发生病变(薄束、楔束均受损害)则其传导通路受到破坏，闭目时不能确定各关节的位置和运动的方向并站立不稳，精细触觉也丧失。

3、脊髓上行纤维束：躯干和四肢接受的刺激经脊神经节及后根进入脊髓后，在脊髓内继续上行的纤维束均叫做脊髓上行纤维束。其中主要的是将后根带入的各种冲动直接或经过后角细胞的中继，向上传到脑的不同阶段。传导本体感觉的有薄束、楔束、脊髓小脑前束和脊髓小脑后束；传导皮肤感觉的上行纤维束有脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束。上行纤维束如受损害则躯干与四肢的感觉则发生障碍。

薄束与楔束：薄束与楔束位于后索之内，由同侧脊神经后根内侧部的纤维组成，其中薄束由尾神经、骶神经、腰神经和第12～5胸神经的纤维组成，位于后正中沟与后中间沟之间，楔束则由第4～1胸神经和全部颈神经的纤维构成，位于薄束外侧，后中间沟与后外侧沟之间。第4节胸髓以上后索内才有薄束和楔束的区分，第5胸节以下后索内只有薄束，两束的纤维都是脊神经节细胞的中枢突，经后外侧沟进入脊髓，在后索内从内侧到外侧按骶、腰、胸、颈的顺序排列。这些节细胞的周围突触均随脊神经分布至颈部、躯干、下肢的骨骼肌、腱、骨膜、关节囊与皮肤，末梢形成相应感受器，故后索纤维传导来自这些部位的本体感觉和精细触压觉的神经冲动，当后索病变或损伤时，病变部位以下的脊神经分布范围的本体感觉与精细触觉消失。

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房亚兰 - 副主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 神经内科