在中国,宫颈癌是发病率排名第一位的女性生殖系统恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌,近年来发病日趋年轻化,严重影响女性身心健康,现已成为全球性公共卫生问题。但值得庆幸的是病因较为明确,可防可治,为宫颈癌早期诊治创造了先决条件。高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是宫颈癌发生发展的主要原因。

人乳头瘤病毒(HPV)是一种非常常见的通过性传播的病原体,其家族非常庞大,现在已知就有100多种分型,临床上根据HPV的致癌性,将其分为低危型和高危型两种。一些低危型的HPV会引起生殖器疣,而一些高危型HPV则和癌症的发生有关。宫颈癌主要与13种高危型的HPV有关。其中主要型别是HPV16和18,其次是HPV 31、33、45、52和58型,此外还有35,39, 51, 56, 59, 68型。生殖道持续感染16、18型,是导致宫颈癌的直接元凶。全世界超过70%的宫颈癌,都与持续感染这两型有关, 中国约84.5%的宫颈鳞癌由HPV 16/18引起。

目前 FDA 已经批准了三种 HPV 疫苗: ( 1) 二价疫苗,包括 HPV16 和 HPV18 型; ( 2) 四价 疫苗,包括 HPV16、HPV18 基因亚型,以及 HPV6、 HPV11 亚型; ( 3) 九价疫苗,除了包括上述四种高危 HPV 基因亚型外,还覆盖了另外 5 种高风险基因亚 型。由于HPV疫苗在未发生性生活的女性中接种效果最佳,世界卫生组织(WHO)认为9-14 岁未发生性行为的女孩是HPV疫苗接种的首要推荐人群 ,中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议接种重点对象为13-15岁女孩。各国药监机构基于本国实际情况考虑,批准的HPV疫苗的适应症年龄可能有所不同。当前二价疫苗在我国可适用于9-45岁女性,四价疫苗在我国可适用于20-45岁,女性九价疫苗在我国可适用于16-26岁女性。年满45岁的女士可以选择打宫颈癌疫苗。但是随着女性年龄的增长,私生活的减少,这种疫苗注射的必要性就会越来越小,如果女性为了自身健康状态着想,45岁也是可以接种宫颈癌疫苗的,没有任何问题。在全球范围内包含了26~45岁女性的临床研究中,试验数据显示宫颈癌疫苗对这部分女性依然具有显著的保护效力,所以,建议超过26岁的女性接种宫颈癌疫苗还是非常有必要的。已接种 HPV 疫苗的妇女仍应该进行宫颈癌筛查。不同年龄区间建议筛查方案:1、年龄小于 21 岁的女性无论有无性生活史,均不建议常规筛查。2、21～29 岁 每 3 年行 1 次单纯宫 颈细胞学筛查。3、30～65 岁 每 3 年行 1 次单纯宫颈细胞学筛查,每 5 年行 1 次 单纯 hrHPV检测,或每 5年进行 1次 hrHPV联合宫 颈细胞学筛查。

结合我国当前现状,人们对HPV疫苗接种、宫颈癌筛查意识并不强,医务人员应担当卫生知识宣教和倡导民众健康性生活的传播者,期待宫颈癌或可成为我国第一个被消灭的肿瘤!

来源：中国妇女网