随着尿毒症血液透析患者的日益增多,对患者的科普教育也越来越重要。目前已进入炎热的夏季,高温、高湿、强辐射的天气容易造成人体体温调节和水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变,一旦身体无法适应,则可能造成体温异常升高,引起正常生理功能紊乱,从而导致中暑,严重的会导致热射病的出现。

什么是热射病?

热射病是最严重的中暑类型,根据发病原因和易感人群不同,可以分为:

1.经典型热射病

主要是由于被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡,常见于年幼、孕妇、年老体弱者,或有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体。

2.劳力型热射病

主要是由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡,常见于夏季剧烈运动的健康青年人,比如运动员、消防员、建筑工人等。

经典型热射病一般为逐渐起病,前驱症状不易被发现,1~2d症状加重,出现意识模糊、昏迷等,体温升高达40~42℃,常伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现。劳力型热射病是高温下活动后突然感到全身不适,如极度疲劳、持续头痛、面色潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等,可伴有大量出汗或无汗,随后体温迅速升高达40℃以上,出现意识模糊、昏迷等。

热射病应该如何处理?

如果患者有以上不适表现,应尽早就诊,根据不同情况完善血尿便常规、脏器功能评价指标、凝血功能指标、炎性指标、感染指标、电解质、心肌损伤标志物、横纹肌溶解标志物、动脉血气指标等检测,必要时进行血培养。如果病情进展导致症状加重,需要进一步进行心电图、胸部X线片、超声、CT、MRI等检查。

热射病的死亡率高,一旦出现应快速现场急救,首先立即脱离高热的环境,快速测量体温,积极、有效、持续降温是最重要的。同时要迅速补液扩容,有效控制躁动和抽搐。对于昏迷的患者,应将头偏向一侧,及时清除气道分泌物,尽快呼叫救援,如果经治疗后体温仍超过40℃,意识障碍无改善或现场缺乏必要的救治条件,及时转运到上级医院。

如何早期预防?

热射病一旦发病,进展迅速,常合并多器官功能损伤,而临床治疗手段有限。但与其他危重病不同的是,热射病是完全可以预防的。血液透析患者尤其注意以下方面:

1.在夏季要关注居住环境,使用空调降低室内温度,适时增减衣服。

2.避免高温环境,避免长期吹空调。

3.减少户外活动,适当补充水分,避免脱水。

4.早睡早起,不熬夜,提高睡眠质量,充足的睡眠可使大脑和身体各系统得到放松,是预防热射病的重要措施。

5.少或不吃西瓜等水分大、含钾高食物,饮食干净卫生,不吃隔夜饭菜或辛辣刺激食物,防止腹泻和胃肠炎。

6.注意体重和血压变化,如发生感冒、腹泻、发热等身体不适及时医院就诊。

综上,热射病在夏季非常常见,一旦发生死亡率高,对于免疫力低下的血液透析患者来说,更应引起重视,更需注重预防,健康度过每一天。