在供体来源游离DNA（ddcfDNA）检测与穿刺病理的配对研究中，已证明ddcfDNA可以诊断排斥反应。随着研究深入，临床开始进一步探索ddcfDNA检测值与Banff诊断指标的相关性。此次ATC会议共有6篇代表性研究聚焦于此方向，接下来我们详细解读。

First Research：Banff病理指标g、ptc、t、i、C4d等评分高低与ddcfDNA是否具有相关性？已有的单中心小规模研究显示，ddcfDNA可以较特异性地诊断排斥反应。巴黎器官移植转化研究中心（Paris Translational Center for Organ Transplantation, Paris, France）的O. Aubert教授团队在更大规模样本上（1210个穿刺活检样本）验证了这一点，并对ddcfDNA检测值与Banff指标g、ptc、t、i、C4d和cg评分相关性进行了分析。该研究回顾性入组了992例肾移植患者，对其病理活检结果、HLA-DSA和肾功能指标同时评估。共有1210个病理活检结果和配对的ddcfDNA检测结果，分为训练集（N=637）和验证集（N=573）队列。在训练集队列中，包括100个AMR、14个TCMR和7个混合排斥反应（Banff 2019）。使用逻辑回归分析ddcfDNA单变量和包括ddcfDNA、DSA等在内的多重变量与排斥反应的关联，并使用独立关联的变量建立一个排斥风险诊断模型，进一步使用该模型在验证集队列中进行验证。结果显示，与其他类型移植肾损伤病理相比，AMR和/或TCMR中的ddcfDNA检测值显著较高（图1A）。

（图1A）

进一步分析显示，ddcfDNA检测值与Banff标准的急性病变指标呈线性相关，但与慢性病变指标无线性关联（图1B）。

（图1B）

在多重变量逻辑回归分析中，与排斥反应独立相关的变量（或因素）为HLA-DSA（p

来源: 奥根诊断官网