一大早,急诊室的医生跟华子说,昨天夜里一位40多岁的心梗患者,抢救了3个多小时,最终无力回天。医生摇头叹息,这么年轻,太可惜了。

患者家属说,在两年多之前,患者就频繁发作心绞痛。到医院检查时,发现冠状动脉有一处重度狭窄,做了心脏支架手术后症状得到了缓解。之所以他那么年轻就患了冠心病,是因为他平时吸烟,饮食上也是重油、重盐,喜欢吃肉,很少吃菜,血脂、血压都超标。

在手术后医生警告过他,心脏支架不能一劳永逸地解决问题,还有可能出现再次狭窄,甚至梗死,以后一定要按时吃药,保持健康的生活方式,多吃蔬菜水果,少吃肉和盐。

在手术后的半年内,他还算比较听医生的话,戒了烟,少吃肉,保持力所能及的运动。但是时间久了,就受不了这种清淡的生活了。加上一直没出现症状,就渐渐松懈了,又重新吸起了烟,饮食上也恢复以肉为主。

家人说了他很多次,甚至与他吵架,可是担心他心脏不好,又不敢吵得太厉害。于是他我行我素,不管家人怎么说,他自己该抽抽,该吃吃,直至这次发病……

一、心脏支架是用一种危险代替另一种危险

冠心病的病因,就是因为冠状动脉狭窄,使心肌得不到足够的供血和供氧,引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。但心肌本身没有问题,所以只要解决了冠状动脉狭窄,各种心脏病症状就会消失。

所以很多的冠心病患者,认为做了心脏支架就可以彻底解决问题。但实际上并不是这样,心脏支架,只是用一种较低的、可控的风险,代替了冠心病较高的、不可控的风险。如果在心脏支架后,不注意保护心血管,还有可能再次发生狭窄甚至心肌梗死。

二、冠心病一旦发生就无法根治

冠心病的成因,是在吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、衰老、肥胖等危险因素下,损伤了冠状动脉的内膜,使血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进入到动脉内膜中,形成了粥样硬化斑块。

如果损伤动脉内膜的危险因素不能消除,斑块就会持续进展,造成动脉管腔的狭窄。当狭窄程度超过50%时,就可以被诊断为冠心病,会出现明显的心肌缺血症状。而且硬化斑块有可能发生破溃,就会诱使血小板聚集形成血栓,造成心肌梗死。

硬化斑块内的LDL-C沉积在泡沫细胞之中,以目前医学技术,无法在不破坏动脉内膜的前提下清除斑块。而他汀类药物虽然可以使斑块体积缩小,但也无法清除斑块。所以说,动脉粥样硬化一旦形成就不可根治,冠心病一旦发生就不能逆转。

动脉的粥样硬化,通常会同时累及多条血管。一个心脏支架只能解决一根血管的问题,其他血管还会有潜在风险,而且支架本身也会产生异物刺激,在支架内还有可能发生再次狭窄。所以即使做了心脏支架,也需要坚持健康生活与规律服药。

三、健康生活方式与坚持用药降低风险

对于有冠心病的人,无论是否做了心脏支架,都需要进行健康的生活方式。一定要远离烟酒;饮食上每天要限盐(3~5克)、限脂肪(少于25克)、限添加糖(少于50克),可以少量吃瘦肉、鱼肉,多吃蔬菜、水果;每天坚持30分钟力所能及的锻炼,但不要让自己过于劳累。

冠心病的药物治疗非常重要,需要坚持用药对“三高”进行控制,避免疾病进展。核心用药是他汀类药物及以阿司匹林为代表的抗血小板药物,需要长期坚持服用,可以大幅降低心肌梗死的发生率。

在日常生活中,要学会控制自己的情绪,避免暴怒、狂喜等大幅度的情绪波动。注意避免过度疲劳,不要过饱饮食,也不要猛然发力,在气温变化时,要注意及时增减衣服,不要着凉。

总结一下,有冠心病的人,做了心脏支架也不能一劳永逸地解决问题。支架只是暂时缓解了症状,但疾病无法彻底治愈,仍然需要规律用药与坚持健康的生活方式,才能有效预防疾病的复发。具体用药需要在医生指导下进行,对用药有疑惑,请咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

来源: 药师华子

心脏支架之后,还有可能再堵,一个病例给大家带来的警示

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有冠心病的人,做了心脏支架也不能一劳永逸地解决问题。支架只是暂时缓解了症状,但疾病无法彻底治愈,仍然需要规律用药与坚持健康的生活方式,才能有效预防疾病的复发。