有位朋友跟华子说,她的血脂不高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)只有1.7mmol/L左右,但是医生让她吃他汀类药物。她有些不理解,他汀类药物不是降血脂的吗,她的血脂不高,还需要吃吗?

华子问朋友,是不是有动脉粥样硬化?她说冠状动脉有粥样硬化,不过只是轻度狭窄,还没达到冠心病的程度。华子告诉她,应该吃药。因为他汀类药物的药理作用不仅可以降低胆固醇,还可以减少动脉粥样硬化的危险性。

一、动脉粥样硬化的危险性

大多数人所了解的是,动脉发生粥样硬化之后,就会造成动脉狭窄,影响器官的血液供应。但从开始发生动脉粥样硬化,到造成血管严重狭窄,需要一个非常漫长的过程。一般来说,要几十年才会进展到影响器官供血的程度。

但是动脉粥样硬化斑块,在高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等因素下会加速进展,会导致斑块的不稳定性增加。在血管痉挛、收缩的时候就容易发生破溃,诱使血小板聚集形成血栓,造成心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病。

斑块的破溃,才是动脉粥样硬化最大的危险。而斑块破溃的风险性,与动脉狭窄的程度不是正比关系。

二、他汀类药物不仅可以降血脂

动脉粥样硬化斑块的形成,与动脉内膜损伤相关,血液中的LDL-C会从损伤处进入动脉内膜中,形成斑块的脂质核心。降低LDL-C的水平,就可以抑制或延缓斑块的形成。他汀类药物是目前最主要的降LDL-C药物。

但他汀类药物除了降低LDL-C,还可以改善动脉内膜的代谢,对抗LDL-C导致的氧化、炎性反应,可以使斑块的脂质核心密度增加、体积缩小,把不稳定的斑块变成稳定的斑块,使斑块不容易破溃。在长期使用他汀类药物时,可以发挥逆转斑块的作用。

三、血脂不高也需要吃他汀

LDL-C是造成动脉粥样硬化的“原料”,但很多人出现动脉粥样硬化时血脂并不高,因为高血压、糖尿病、吸烟、肥胖,甚至衰老都是造成动脉粥样硬化的原因。但无论是何种原因,其所形成的动脉粥样硬化斑块的危险性是一样的。

而降低动脉粥样硬化危险性的方法,在目前来说,只能使用他汀类药物,而且没有其他药物可以替代。有明确的动脉粥样硬化的人,或是颈动脉有“软斑块”的人,即使血脂正常,也建议使用他汀类药物进行预防治疗。

有很多人担心胆固醇降得过低是否会影响健康?在相关的临床试验中,受试者的LDL-C降至0.7mmol/L以下时,也没有观察到明显不良反应,所以目前来说,较低的LDL-C水平是安全的。正常治疗时,最低LDL-C可以降至1.4mmol/L以下。

他汀类药物通常需要连续服用2~4年,才会观察到斑块的逆转。以目前的研究结果,他汀类药物服用时间越久,对心脑血管的保护作用越好。所以只要没出现严重的不良反应,不建议停药。

总结一下,他汀类药物不仅可以降低胆固醇,同时还有稳定和逆转斑块的作用。有些血脂不高,但是出现动脉粥样硬化的人也需要服用他汀。药物的使用,不能只看单独的指标,还要看对整体疾病的作用与获益。药物的使用,应在医生的指导下进行。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

来源: 药师华子

有人血脂不高,也需要吃降血脂的他汀类药物,为什么呢?

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他汀类药物不仅可以降低胆固醇,同时还有稳定和逆转斑块的作用。有些血脂不高,但是出现动脉粥样硬化的人也需要服用他汀。药物的使用,不能只看单独的指标,还要看对整体疾病的作用与获益。