妇科肿瘤是指涉及女性生殖道的肿瘤。根据世界卫生组织的统计结果，宫颈癌，子宫癌和卵巢癌在女性中的发病率分别排名世界第三，第六和第八。在中国，由于人口的增长和老龄化，妇科肿瘤的病例数正在增加。拿到癌症诊断书是一段令人倍感压力的经历，因为癌症意味着自己面临着巨大的生命威胁以及需要接受一系列可能会产生各种副作用的治疗。

这一诊断不仅对患者，而且对他们的家人也是一种巨大打击，因为它可能对他们的近期和长期心理健康产生重大影响。而在这个过程中，患者随时可能面临心理痛苦的困扰，从而进一步影响患者的生活质量。对患者而言，学会对心理痛苦的进行早期自我识别，及时向医务人员寻求帮助是非常重要的。

一、什么是心理痛苦

心理痛苦（Distress）是一种同时涉及精神、生理、社交等层面的不愉快体验，它能够影响你的感受、想法和行为。心理痛苦是一个连续变化的过程，从常见的、正常的情绪状态（如脆弱感、悲伤和恐惧），到可能导致缺陷的严重问题（如抑郁、焦虑、恐慌、社交隔离、存在和精神危机等）。

心理痛苦出现于几乎每个肿瘤患者的不同阶段，感受到悲伤、害怕和无助是非常正常的，也是可预期的。

心理痛苦常表现为：悲伤；害怕、担忧和无助；愤怒，感觉失控；对于疾病和治疗极度关心；担心支付账单和生计问题；怀疑人生的目的；远离人群过多的地方；睡眠质量差、胃口不好、注意力降低；抑郁、焦虑、恐慌；频繁地想到疾病和死亡。

二、心理痛苦的产生和自评

心理痛苦的产生往往有多种原因，而且是因人而异的。有的人因为治疗严重副反应而产生心理痛苦，也有的人因为患病产生的额外支出而产生心理痛苦，任何人都能产生心理痛苦，但在一些情况下，如当患者症状不可控、患有除癌症以外的其他严重疾病、有认知损伤时，或者当患者面临财务问题、家庭矛盾、缺乏社会支持时，患者更加可能陷入心理痛苦中。

美国国立综合癌症网（The Nationa Conprehensive Cancer Network，NCCN）推荐的痛苦温度计（Distress Thermometer，DT）是一个单条目的痛苦自评工具。该温度计可用于评估患者过去一周的痛苦水平，0分=没有痛苦，10分=极度痛苦；得分≥4分显示可能存在中度到重度痛苦，需要进一步专科评估。

图片来源：2018.V1 版《NCCN 癌症临床指南：心理痛苦的处理》解读

三、确认妇科肿瘤如何缓解心理痛苦

1、了解自己所患疾病类型，并对自己的情况有更多把握

当你首先得知自己患有癌症时，日常的生活可能会感觉被打乱了。多了解你的疾病及治疗有助于你有更多的把握。了解自己的疾病能够帮助你和医生谈论哪种治疗适合你。可以通过以下途径了解你的癌症类型以及治疗方式：询问你的医生或者护士、在看医生时记笔记、征询其他人的意见、在网上查看你的癌症类型、公共图书馆或者医院的供病人与家属使用的宣传资料。

2、分担你对癌症的感受

一个人很难独自对付癌症，尽管第一次谈论你的癌症时很难开口，大多数人发现分担他们的想法和感受有助于对付癌症。此时，选择一个好的倾听者，你可能不需要别人给你建议或者让人告诉你怎么做，只是想有人倾听并努力理解你目前的生活状况。你可能需要寻找家庭以外的人来倾诉。

同时，你应该选择一个合适的时间，有时候人们会给你一些信号，想让你知道他们愿意和你一起谈论癌症，有时候你可以询问别人的想法和感受。不要逃避一些负面的感受 ―― 与别人分担并努力去理解这些感受，不要假装快乐，你可能不想要让身边的人知道你强烈的负面感受，但是假装快乐不仅对你表达真实的感受并无益处，而且别人更难了解你真实的想法和感受。有时，向社区资源求助也是一种办法，社会工作者组成的支援小组可能能够提供更多的支援。

3、认识到引发您负面情绪的主要诱因

针对压抑情绪产生的原因进行分析，有助于帮助您提高自我认识并带来更积极的改变。比如，理性的分析能够帮助您认清产生负面情绪的恶性循环，并及时从中脱身。一旦您明确意识到负面情绪的具体诱因，就能够阻止它进一步发展成可能影响您行为的更加恶劣的后果。

此外，尽量避免小题大做或过早得出负面结论。有时，我们会遇上无解的情况，这时接受现实是理智而必需的。与精神心理科医生谈谈可能对您有所帮助，他们能够帮助您进行自我发掘，并协助您将自暴自弃的消极想法转变成为珍视生命的积极想法。

4、主动联络一个您认识的也正在经历痛苦的人

一些癌症患者在与其他患者分享自己的故事和经历时能够找到某种安慰与力量，以此而产生激励作用。有时，在获悉他人所遭受的焦虑和痛苦之后，您反而会对自己更加宽容，而对他人也会产生更大的同情心。然而，您可以考虑在情感和精神上做好准备之后，才与其他人进行联络。

5、寻求专业帮助

在有需要时寻求帮助，并不是一件令人羞耻的事情。如果您感到不堪重负，并因此而影响到工作、学习和家庭秩序，甚至与伴侣之间的关系，请考虑向精神心理科医师寻求咨询与帮助。

2020年，国际抗癌联盟(UICC)“世界癌症日”的活动主题为“关爱患者，共同抗癌(I am and I will) ”，让我们共同努力，减轻心理痛苦，提高患病期间的生活质量。

参考文献：

1.National Cancer Institute Dictionary. Gynecologic Cancer. National Institutes of Health Web site

2.World Health Organization. The global burden of disease: 2004 update. World Health Organization Web site

3.NCCN guidelines for patients：Distress During Cancer Care

4.齐伟静, 胡洁, 李来有. 2018. V1 版《 NCCN 癌症临床指南: 心理痛苦的处理》 解读[J]. 中国全科医学, 2018, 21(15): 1765-1768.

作者：上海交通大学医学院附属精神卫生中心 王韵、王杨

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）