有位朋友跟华子说,去体检的时候发现了冠状动脉粥样硬化,这病是怎么形成的,有什么特效药可以治疗吗?华子告诉他,动脉粥样硬化的发生主要与动脉内膜损伤相关,一旦发生就不能完全治愈。

但是也不必过于担心,因为动脉粥样硬化进展缓慢,只要合理使用药物,控制好相关危险因素,并不会有很大的危险性。

一、为什么会有动脉粥样硬化在健康情况下,人体动脉内膜是致密完整的,但是在衰老、高血压、高血脂、高血糖、吸烟等因素的影响下,动脉内膜会出现损伤。血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)就会从损伤处进入动脉膜中。

进入动脉内膜的LDL-C会被巨噬细胞吞噬,最终形成泡沫细胞沉积在动脉内膜中,形成硬化斑块的脂质核心。这些泡沫细胞的外观形态为淡黄色的小颗粒,看起来就如同小米粥一样,所以又被称为粥样硬化。

二、动脉粥样硬化的危险性动脉粥样硬化最早在青春期就会出现,在动脉内膜上形成“脂纹”,之后会在几十年的时间内缓慢进展为粥样硬化。动脉粥样硬化斑块,一般也需要几十年的时间,才会造成动脉严重狭窄或堵塞。

但是衰老、“三高”、吸烟、肥胖等因素,会加速斑块的进展,增加斑块的不稳定性,斑块就有可能出现破溃。破溃斑块会诱使血小板发生聚集,形成血栓,是造成脑梗塞、心肌梗死的主要原因。动脉粥样硬化的危险性,主要就是在于斑块破溃。

三、治疗动脉粥样硬化想降低动脉粥样硬化的危险性,就要阻止硬化斑块的进展。需要使用药物控制“三高”,并且进行健康的生活方式、戒除烟酒、控制体重。在饮食上要低糖、低脂,不要吃肥肉和动物内脏。

他汀类药物可以治疗动脉粥样硬化,不仅可以降低LDL-C水平,阻止斑块进展,还可以改善动脉内膜的代谢,有抗氧化、抗炎性反应的作用。长期用药可以使斑块的密度增加、体积缩小,产生逆转斑块的作用。还可以稳定斑块,使斑块变得不容易破溃。

但是想达到逆转斑块的效果,需要达到两个条件。

第一、需要使LDL-C水平达标,在相关研究中,LDL-C水平至少要达到2.6mmol/L以下,才能产生逆转斑块作用,但最好是降到1.8mmol/L以下,病情严重者需要降至1.4mmol/L以下。如果单独使用他汀类药物不能使LDL-C达标,可以与胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂联合使用。

第二、需要服药足够久的时间,在相关研究中,持续服用他汀类药物至少要达到6个月才会起到逆转作用,但更多的人要持续用药达到2~4年以上,斑块才会逆转。现有的研究表明,他汀类药物服用越久,对心脑血管的益处就越大。

总结一下,动脉粥样硬化与衰老、“三高”、肥胖等因素造成的动脉内膜损伤相关,控制相关因素,可以延缓或是终止斑块进展。合理使用他汀类药物,可以使斑块逆转。药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

来源: 药师华子

动脉出现粥样硬化,要怎么办,如何治疗呢?

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动脉粥样硬化与衰老、“三高”、肥胖等因素造成的动脉内膜损伤相关,控制相关因素,可以延缓或是终止斑块进展。合理使用他汀类药物,可以使斑块逆转。