央视网新闻曾报道,继肥胖、近视之后,脊柱侧弯成了我国儿童青少年的第三大高发疾病,根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据,结合权威杂志及国内专家共识,预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已超过500万,这则话题快速冲入热搜榜。

今天我们特邀北京协和医院康复医学科袁望舒为大家揭开它神秘的面纱。

什么是脊柱侧弯?顾名思义,就是指脊柱向侧方发生了弯曲,但只有当这个弯曲大于10º的时候,我们就定义它为“脊柱侧弯”。

脊柱侧弯家族有很多种类型,比如特发性的,先天性的,神经肌肉型的等等。

目前最常见的就是特发性脊柱侧弯,其在脊柱侧弯家族中占80%左右。

特发性脊柱侧弯发病原因尚不明确,可以发生在任何年龄段,但因为青少年生长发育比较迅速,侧弯进展的风险也较大,所以青少年特发性脊柱侧弯受到了临床和社会的更多关注。

(本文主要对特发性脊柱侧弯进行介绍 )

脊柱侧弯有什么危害?

脊柱侧弯危害很多,首当其冲的是对美观度的影响——高低肩、剃刀背、腰线不对称……这也就引发了下一个危害——心理问题。

脊柱侧弯多发生于花季少年,处于青春期的他们本来就非常在意个人形象,心理也较容易发生波动,脊柱侧弯会给他们带来心理上的严重负担,有的孩子甚至不敢与外界交流,大夏天还把自己裹得严严实实的,生怕别人看见自己的“不完美”。

严重的脊柱侧弯可能会导致腰背部疼痛不适,极少数还可能影响脊髓功能,导致不全瘫或截瘫。

脊柱侧弯可以预防吗?很可惜,目前还没有肯定答案。

换句话说,我们目前还没有办法预防。

因为特发性脊柱侧弯就是指不明原因的脊柱侧弯,既然原因不明,那我们也就没有办法去预防了。现在很多人想通过改善姿势或体育锻炼来预防,但这只是美好的愿景,实际上是不现实的。

大家往往存在一个误区:我们在临床上是非常重视患者的姿势和运动训练的,是否姿势不良或运动不够就是其原因。

事实上,临床之所以这么做是因为患者得了脊柱侧弯后,很有可能因为不良的姿势或缺乏运动而导致侧弯加重或进展得过快,所以大家可千万不可责怪孩子因为“懒”、不愿意动或者姿势不好才得了脊柱侧弯。得特发性脊柱侧弯的机会人人都有,只不过加重或进展的风险不等,因此大家还是应该重视正确的姿势和体育锻炼。

如何应对特发性脊柱侧弯?——早发现、早治疗虽然我们没有办法预防脊柱侧弯,但是我们可以尽早地发现。"早发现、早治疗”是脊柱侧弯的基本治疗原则。目前,有的地区已经将脊柱侧弯的筛查列入到中小学生的常规体检中,所以家长们一定要重视孩子的体检报告,如果提示有脊柱侧弯风险,一定要带着孩子去医院确认一下是否需要干预。

对于没有体检筛查的地区,家长也不用着急,我们可以进行简单的家庭自查来发现脊柱侧弯,毕竟求人不如求己,孩子的脊柱健康管理是家长们的一门必修课。

下面我就教大家如何进行脊柱侧弯的家庭自查:家庭自查时需要孩子全脱上衣(光膀子),裤子褪到露出半个屁股,不穿鞋,面对白墙,自然站好。

第一步,家长站在孩子的正后方,观察孩子的双肩是否等高(正常应该是等高的)。

第二步,观察孩子躯干左右的线条是否对称(正常应该是对称的)。

第三步,看孩子的颈锥第7节(第7节颈椎即孩子最大程度低头时脖子后面最突出的大骨头)是否在臀缝的正上方(正常应该是在正上方的)。

第四步,让孩子弯腰 90°,观察脊柱左右两侧的后背、后腰是否等高(正常应该是等高的)。

第五步,家长从正面看孩子,观察孩子的鼻尖是否在肚脐的正上方(正常应该是在正上方的)。

如果这五个项目中有三项及以上都是不正常的,就提示孩子可能有脊柱侧弯的问题,家长就需要带孩子到医院确诊一下,是否需要进一步的治疗。

脊柱侧弯,居家调整小妙招对于已经确诊特发性脊柱侧弯的小朋友,我们教大家几个简单易学的居家姿势调整的小妙招。

一、腰椎侧弯的矫正性坐姿

以最常见的腰椎左侧弯为例(图 1)。

患者自然坐位下的外观跟X光片是相符的,左侧腰切迹较突出,右侧腰切迹较凹陷(图 2)。

我们可以让患者在左臀下垫一本书,被动抬高左髋。左髋的抬高会被动地将腰椎推向右侧,使脊柱处于中立位或过矫正的位置(图 3)。

书的高度靠自我感觉和腰切迹的对称性来判断。书垫得越高,过矫正的就越多;但书垫得越高,患者就会越不舒服,可持续性就会越差。所以,书的高度只需要垫到两侧腰切迹对称或右侧稍稍有一点点过矫正,而且本人的感觉是舒服的,可以一直维持下去的状态就可以了。腰椎右侧凸的患者,同样的思路垫右臀即可。

二、腰椎侧弯的矫正性站姿

我们还是以常见的腰椎左侧弯为例(图4)。

患者自然站位下的外观跟X光片是相符的,左侧腰切迹较突出,右侧腰切迹较凹陷(图5)。

我们可以让患者左下肢提踵(提高左髋),左髋的抬高会被动地将腰椎推向右侧,使脊柱处于中立位或过矫正的位置(图6)。

或者让患者左腿支撑、右膝屈曲(类似稍息的动作),使右髋降低,也可以起到纠正脊柱侧弯的效果。腰椎右侧弯的患者,同样的思路提高右髋或屈曲左膝即可。

三、胸椎侧弯的矫正性坐姿

我们以常见的胸椎右侧弯为例(图7)。

患者自然坐位下的外观跟X光片是相符的,右侧胸廓较突出,左侧胸廓较凹陷。让患者双手自然下垂,左胸廓与左大臂之间的距离较大,右胸廓与右大臂之间的距离较小(图8)。

让患者自我调整端坐位,使鼻尖在肚脐的正上方。保持手臂原地不动,用左胸廓尽量去贴紧左大臂,让左侧的缝隙越小越好(图9)。

有的患者侧弯度数较小或柔韧性较好,轻轻用力就能做到过矫正(外观上看起来左侧胸廓较突出,右侧胸廓较凹陷);但有的患者度数较大或者柔韧性较差,尽管已经很努力了,可是看上去还是右侧胸廓较突出,左侧胸廓较凹陷。

这并不是问题,我们是跟原来的自己比,不要跟别人比。

只要我们的外观看起来比原来更对称一些就可以,运动幅度是可以慢慢练出来的。胸椎左侧弯的患者,同样的思路用右胸廓去紧贴右大臂即可。

大家需要注意脊柱侧弯姿势的纠正并非系统地治疗,脊柱侧弯的系统治疗是阶梯式的。

度数较小时,我们可以通过定期观察或者增加核心肌力训练的方式进行干预。

度数大一些时,我们可以采取特定性训练的方式进行治疗,脊柱侧弯的特定性训练需根据侧弯分型的不同,给予针对性的训练。包括自我矫正、过矫正体操、日常宣教、被动手法等。

度数再大一些,符合条件的患者可以选择佩戴支具,支具治疗是目前保守治疗中有效率最高的,可以达到72%。

严重的脊柱侧弯就要选择手术治疗了。

现在脊柱侧弯手术已经非常完善和安全,大家不用过于担心。

以上就是对于脊柱侧弯的一些科普分享,希望可以帮助到大家。当然,如果要得到系统有效的治疗还是需要到医院就诊哈!

青少年是祖国的花朵,我们的未来,为了让孩子们拥有一个挺拔的脊梁,需要家长和医院的共同努力!

丨本文科普选题源自《协和医学杂志》2020, 11(1)论文《脊柱侧凸特定性训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的治疗价值》原文作者:袁望舒,沈建雄,陈丽霞,王海,余可谊,丛卉
作者简介

袁望舒硕士毕业于吉林大学医学院,康复医学与理疗学专业。国际脊柱侧凸矫形与康复治疗协会(SOSORT)成员。北京协和医院医技委员会委员,中国康复医学会物理治疗专委会儿童学组常委,中国医师协会骨科医师分会骨科康复治疗师专业委员会委员。中华少年儿童慈善救助基金会“脊柱侧弯救助项目”专家顾问,北京康复医学会康复治疗师规范管理专家组成员,发表SCI和国家级核心期刊20余篇。参与省部级以上基金4项。参编书籍4部。国家实用新型专利5项。意大利SEAS、德国Schorth(SBP和ISST)、西班牙BSPTS、波兰FITS脊柱侧凸保守治疗国际认证物理治疗师。意大利SEAS中国官方翻译。

编辑:刘洋 赵娜

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来源: 协和医学杂志

我国超500万中小学生都患有此病,面对脊柱侧弯,孩子和家长该怎么办?

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我国中小学生发生脊柱侧弯人数已超过500万,继肥胖、近视之后,脊柱侧弯成了我国儿童青少年的第三大高发疾病。