有位朋友给华子留言，问阿司匹林与利伐沙班，两者都是用来预防血栓的药物，有什么不一样，哪个更好？华子回复说，阿司匹林与利伐沙班，两种药物的作用机制不同，它们可以联合用药，但不能互相替代。

血液在血管中凝结，就会造成血栓，引起血管堵塞。但血栓的形成机制不同，在预防的时候，需要选择不同的药物。

一、阿司匹林预防动脉血栓阿司匹林主要用于动脉粥样硬化患者的血栓预防。因为当动脉发生粥样硬化之后，硬化斑块本身具有不稳定性，有可能发生破溃。如果斑块发生了破溃，暴露出来的斑块内容物就会吸引血小板发生聚集，继而激活纤维蛋白形成血栓。

阿司匹林可以不可逆地抑制血小板的聚集功能，从而在发生斑块破溃的时候，阻止血小板聚集激活纤维蛋白，避免血栓的形成。对因为动脉粥样硬化而造成的心肌梗死、脑梗塞等缺血性心脑血管疾病，有很好的预防作用。

二、利伐沙班预防房颤和静脉血栓利伐沙班是凝血因子Xa抑制剂，可以选择性阻断凝血X因子活化为Xa因子，阻断凝血链条。主要用于髋关节、膝手术等手术后，下肢需要长期制动的患者，避免发生静脉血栓，预防肺栓塞的发生。

房颤患者因为心房高频颤动，不能正常泵送血液，所以在心房的心耳内血液流速变慢，形成湍流，容易凝结成为挂壁血栓。当血栓脱落后就容易堵塞脑动脉，造成脑梗塞。利伐沙班也可以用于房颤患者，阻止挂壁血栓形成，预防脑梗塞的发生。

三、两者可以联用但不能互相替代阿司匹林与利伐沙班，虽然都可以预防血栓形成，但两者作用机制不同，不能互相替代。阿司匹林主要用于心肌梗死、脑梗塞、冠心病、颈动脉严重狭窄等动脉粥样硬化相关疾病的预防。而利伐沙班主要用于预防静脉血栓导致的肺栓塞，以及房颤导致的脑梗塞。

如果两方面的危险因素同时存在，阿司匹林与利伐沙班可以联合应用。有实验证实，两者联用之后，在血管保护方面的效果更为显著，患者获益增加。但两者联用也会使消化道出血风险增加，所以两者联用前，需要由医生评估，谨慎使用。

四、抗血小板药物与抗凝血药物相同类型的药物才可以互相替代，阿司匹林是抗血小板药物，如果不良反应过大，不能耐受时，同类药物有氯吡格雷、替格瑞洛等，可以替代阿司匹林。

利伐沙班是抗凝血药物，与其同类的有华法林、阿哌沙班、达比加群等药物，可以替代使用。

抗血小板药物与抗凝血药物，都需要长期规律服用才能发挥预防血栓作用，如果没有出现不可耐受的严重不良反应，不建议停药或是换药。

总结一下，阿司匹林与利伐沙班都是预防血栓的药物，但两者的作用机制不同，所预防的血栓类型也不一样。在使用的时候，两者不能互相替代，但是可以联合应用。药物应在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

来源: 药师华子