王女士,27岁,雨天路滑不慎摔倒,出现右上臂疼痛、活动障碍,X线提示右侧肱骨外科颈骨折。她为什么跌倒后这么容易骨折呢?原来她年纪轻轻就患有骨质疏松症,因为跌倒而导致骨质疏松性骨折。

一、为何年轻人也会骨质疏松?

骨质疏松大致分三种类型:老年性骨质疏松、女性绝经后的骨质疏松,以及特殊疾病引起的骨质疏松。

你知道吗?不少中青年人群也是骨质疏松的高危人群。随着我国城市化进程的不断加快,不健康的生活方式是骨质疏松症的危险因素之一。很多年轻人喜欢宅,缺少阳光照射。有些年轻人长期不动,导致骨量减少,引起废用性骨质疏松。

骨质疏松危害巨大,会导致全身疼痛,以腰背疼痛为主,身高变矮、驼背,甚至严重骨折(脊柱、髋部、腕部、肱骨)。

10月20日是世界骨质疏松日,主题为“骨量早筛查,骨折早预防”。骨质疏松要从年轻时开始预防。对于骨质疏松,很多中国人第一反应就是“缺钙”,认为补补钙就好了,这种想法低估了骨质疏松的危险性,其实吃点钙片不能从根本上改变骨质疏松问题。

一、哪六大人群要注意易患骨质疏松?

(1) 、具有不明原因慢性腰背疼痛的50岁以上女性和65岁以上男性;

(2) 、存在多种骨质疏松危险因素者,如高龄、吸烟、长期卧床、制动等;

(3) 、双侧卵巢切除术后、45岁之前自然停经女性;

(4)、各种原因引起的性激素水平低下的成年人;

(5)、有脆性骨折家族史的成年人;

(6) 、具有影响骨代谢的疾病病史者:包括风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾病及心肺疾病等。

二、一定要警惕药源性骨质疏松

近年来,有越来越多的药物被发现可以导致骨量丢失和骨折,引起药源性骨质疏松,如糖皮质激素、抗凝药、噻唑烷二酮类降糖药、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物和过量甲状腺激素等。

用药期间应注意观察是否有逐渐加重的腰背痛、关节痛或活动受限,一旦发现应及时就诊,并调整药物的用法及用量,必要时给予药物治疗。

三、怎样确诊骨质疏松症?

(1)、双能 X 线吸收仪(DXA)测量的骨密度:是目前通用的骨质疏松症诊断指标。

(2)、对于绝经后女性和老年男性,一旦影像学检查如X 线片、 CT、 MRI 和骨扫描,有明确的脆性骨折征象,无论骨密度结果是否达到骨质疏松诊断标准,即可诊断骨质疏松和骨质疏松性骨折;

(3)、在发生脆性骨折之前,诊断骨质疏松的主要依据是骨密度「BMD」测量结果。

四、预防骨质疏松的方法

(1)、饮食补充:摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。含钙丰富食物如牛奶、虾皮、海带、芝麻酱等。食物中最好的维生素D的来源为鸡蛋,鱼类和强化奶;

(2)、建议进行规律的负重及肌肉力量练习,以减少跌倒和骨折风险。如果已经存在骨质减少,应该按照医嘱或者说明书积极补钙;

(3)、调整生活方式,戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料,尽量避免使用影响骨代谢的药物;

(4)、增加户外运动,适当增加日晒。适当的紫外线照射可使皮肤维生素D原转换成维生素D,从而促进钙的吸收。建议平均每天至少接受20分钟的日光照射。

注意:防晒霜、遮阳伞、隔着玻璃晒太阳都会影响体内维生素D的合成,使得患骨质疏松的几率增大。适当的活动有利于成骨细胞活动,减缓骨质疏松的出现。

五、骨质疏松症怎么治疗?

(1)、骨健康基本补充剂治疗

钙剂和维生素D是日常防治骨质疏松症的基本药物。成人推荐摄入量为每日 800 mg 元素钙,50 岁及以上女性推荐摄入量为每日 1200 mg。维生素 D3 推荐摄入量为每日 600 IU,当用于骨质疏松症防治时,推荐剂量为每日 1000~2000 IU。

(2)骨质疏松症的药物治疗

抗骨质疏松药物的疗程应个性化,所有治疗应至少坚持 1 年,且在最初 3 ~ 5 年的治疗期后,应全面评估患者发生骨质疏松性骨折的风险。