患者：医生，我右侧下排牙最后那颗磨牙很疼，可能是蛀牙了(ㄒoㄒ)。

牙医：别急，我们先检查是什么原因导致牙疼。你这牙疼不一定是龋齿，也有可能是智齿冠周炎，它们可是有很大区别哟 !

一、智齿冠周炎有什么表现？

智齿冠周炎指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。主要发生在18-25岁智齿萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齿的患者，以下颌多见，根据起病快慢分为慢性冠周炎、急性局限型冠周炎、急性扩散性冠周炎。

1.慢性冠周炎症，临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。如果出现诱发因素，如全身免疫力下降、咬伤等，就会出现急性发作，即急性智齿冠周炎。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。治疗智齿冠周炎宜早不宜迟，一旦发现应及早到医院诊治，以免病情加重增加治疗难度。

2.急性局限型冠周炎的阻生牙冠上覆盖龈瓣红肿热痛，挤压龈瓣残渣或脓性分泌物溢出，龈瓣上面可见咬痕，反复发作者，龈瓣可有增生。

3.急性扩散型冠周炎更严重、明显，有颊部脓肿、开口困难及咽下疼痛。治疗不及时会导致炎症扩散，颌骨的间隙就会受到感染，接着面部就会变肿大。如果这种感染还没有得到及时治疗，最终会演变成为颌骨出现骨髓炎，甚至导致全身性的各种疾病，如畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状。

二、哪些原因会诱发智齿冠周炎

1.季节交替时，由于气温变化，忽冷忽热很容易造成机体抵抗力下降。

2.由于智齿是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈和牙体之间形成一个盲袋，容易积存食物残渣，一般刷牙漱口很难清洗干净，给细菌提供了良好的生长繁殖环境。

3.上颌智齿对下颌智齿冠周软组织的创伤是促进冠周炎急性发作的重要因素。覆盖在智齿表面的龈瓣，当咀嚼食物时容易受到上颌牙尖的咬伤，诱发智齿冠周炎症急性发作。

三、治疗步骤分三步

01.全身治疗

根据病情选用抗菌药物或内服清热、解毒的中药进行治疗，需在医生的指导下开展。

02.局部治疗

智齿冠周炎的局部治疗很重要，应及时找颌面外科的医生开展治疗。早期可通过局部理疗止疼、外敷中草药以助炎症吸收。

若龈袋形成脓肿时，医生将及时切开引流。同时在医生的指导下，使用药物功效的漱口水、生理盐水或其他灭菌溶液等反复交替冲洗龈袋，以清除龈袋的脓液、细菌、食物残渣等。

03.患牙处理

急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出、并有对颌牙行使咀嚼功能的智齿，可作冠周龈瓣楔形切除术，否则应予拔除。

四、智齿冠周炎要怎么预防?

其实目前还没有一个很定位性的预防智齿冠周炎的方法，但不少业内专家表示，做好这三点，基本可以避免患智齿冠周炎的风险：

1.保持充分的睡眠，增强机体抗病力。

2.勤刷牙，勤漱口，维护口腔清洁，防止炎症发生。

3.尽早拔除阻生智齿，防止冠周炎和邻牙龋坏。

颌面外科医生提醒

急性智齿冠周炎一般及时用药和日常有效护理后，约需一周时间能好起来。治疗过程，智齿是否需拔除得根据个人情况而定。并不是患上智齿冠周炎就要拔除智齿。但智齿若存在太大的阻生障碍，就需要拔除而防止后期炎症反复发生，这也是为了使治疗效果变得更加彻底。

来源: 东莞健力口腔医院