有时候孩子哭闹吃不进东西，家长朋友们仔细一看可能会发现孩子口腔里面长了一两个红肿、破损的小溃疡，给孩子带来巨大的疼痛感。而我们常见的这种口腔溃疡也叫“复发性阿弗他溃疡”，它的发生跟遗传、局部创伤、精神压力、维生素缺乏以及环境因素等多种因素相关，首发多见于儿童期，虽然过程很痛苦，但大多数经过10-14天就会愈合。

那么这种溃疡主要有什么症状呢?

这种溃疡一般表现为反复发作的圆形或者椭圆形的溃疡，好发于唇，舌头，两颊或者软腭处等，溃疡表面一般覆盖着黄色假膜，周围红肿，中间凹陷，而且疼痛明显。虽然这种溃疡具有自限性，但其溃疡持续时间也需要两周左右，而如果家长们用错了治疗方法比如用一些民间号称的“灵丹妙药”，反而会使溃疡好的慢，孩子也遭罪，因此家长们可以多了解一些科学治疗方法来减轻孩子的疼痛，改善病症。

怎么治疗？

由于这种溃疡目前其具体的病因还未完全明确，因此以对症治疗为主，在治疗时我们优先选择局部治疗。局部治疗用药的主要目的就是进行抗炎镇痛，防止伤口的继发感染以及促进其愈合，下面就让我为大家介绍常见的几类药物吧。

（1）止痛类药物：例如利多卡因凝胶、苯佐卡因凝胶等，可以直接作用于口腔溃疡处，起效快，能够减轻孩子的疼痛感。但需注意的是这类药物多属于局部麻醉药品，仅限于孩子处于疼痛难忍状态，严重影响进食时使用，以防止成瘾。该类药物需在医生指导下使用，使用时将溃疡面轻轻擦干之后用棉签蘸取少量药液涂于溃疡处，其中凝胶类药物适合于年龄较大的儿童（苯佐卡因凝胶用于2岁以上儿童）。平时应放置好，需防止儿童误吞。

（2）抗炎类药物

①糖皮质激素类软膏或者喷雾剂：例如可以使用曲安奈德口腔软膏等涂于溃疡面，但激素类药物不宜长期使用，会产生副作用和依赖性。

②含漱剂：最常见的含漱剂有氯己定溶液、复方硼砂含漱液（三岁以下儿童禁用），用于口腔的消毒。每种含漱剂用法用量不同，我们可以参照说明书进行使用。儿童一般含漱2-5分钟后吐出，需防止孩子误服。另外，长期使用氯己定溶液可能会出现舌苔变黑、牙齿染色等副作用，家长们不用过于担心，停药后会自行消除。

③含片：可采用含服西地碘含片（华素）或者溶菌酶片，具有抗菌、抗病毒和消肿止血的作用。

④散剂：一些中成药例如珠黄散，冰硼散，西瓜霜等散剂具有清热解毒，消肿止痛等作用，可取少量涂布于口腔溃疡处，每日3-4次。

（3）促进溃疡愈合类药物： 包括重组人表皮生长因子凝胶，康复新液（可进行含漱大约5-10分钟后吐出）等，使用前可用生理氯化钠溶液清洗创面后取适量均匀涂于患处。以上外用药物涂抹后尽量避免进食或饮水30分钟左右以维持一定的药效。

那么除了采用药物治疗，有没有什么方法可以减少溃疡的形成呢？

（1）在平时生活中，家长朋友们应该让孩子保持良好的饮食习惯，不挑食偏食，多吃水果蔬菜，清淡饮食；

（2）少食烧烤，辛辣等刺激性食物以及过烫食物以免对口腔黏膜造成损伤；

（3）勤刷牙，保持口腔清洁；

（4）溃疡的产生也跟一些情绪压力有关，在平常学习生活中也要注意孩子是否产生焦虑情绪，适当的劳逸结合也能够极大地舒缓孩子的紧张情绪；

（5）养成规律的作息，让孩子少熬夜，保证有充足的睡眠，平常多进行体育锻炼来提高机体免疫力。

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最后，如果孩子的口腔溃疡迟迟未缓解，溃疡持续两周以上未见好转或甚至比以前更严重，应该及时去找医生进行诊断治疗，以免耽误病情。

参考资料：

1. 复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)，中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会、中华口腔医学会中西医结合专业委员会，2012.07.

2. 口腔黏膜病学[M]. 人民卫生出版社 , 陈谦明, 2019.

3. 张春雨. 复发性阿弗他溃疡病因及防治[J].医学食疗与健康，2020,18(18).

4. Tarakji B , Gazal G , Al-Maweri S A , et al. Guideline for the Diagnosis and Treatment of Recurrent Aphthous Stomatitis for Dental Practitioners[J]. Journal of International Oral Health : JIOH, 2015, 7(5).

深圳市儿童医院 作者：赖芳圆；审核：吴越