盐是做饭时必不可少的调味剂，中国居民膳食指南建议成年人每天盐的摄入量为3-6g，摄入过多或摄入不足都会影响人的健康，体检报告单上钠离子的计数反应的就是体内盐的水平，当体内钠过量或者不足时都会影响我们的健康。

50岁大爷顽固性低钠之谜50岁的田大爷体检时血钠被报危急值，被医生要求住院治疗，原来他的血液中钠离子为118mmol/L，而正常值为135-145mmol/L，田大爷被诊断为重度低钠血症，换句话说，田大爷体内非常缺盐。

住院后，医生更加详细地询问了田大爷的病史，医生发现田大爷低钠跟正常人有些不同。

●并未刻意低盐饮食

田大爷平时吃饭跟家人一起，并没有刻意不吃盐，却只有他自己低钠血症，家人却没有问题。

●并未发现明显不适

田大爷的118mmol/L属于重度低钠血症，这种程度的低钠一般会有不舒服，严重者甚至出现神志不清、昏迷等，而田大爷却没有什么明显不适。

住院后医生给田大爷补钠治疗，一边静脉输入浓钠纠正低钠血症，另一边让家人做饭时多放盐，补了两天后血钠上升到了124mmol/L，然而好景不长，三天后再次复查血钠时又变成了118mmol/L，主管医生也很困惑，怎么一边补着钠一边往下掉呢？这时主任说了一句：“给他查个胸部CT吧，可能是肺的问题！”

顽固性低钠的源头在肺将CT检查单递给田大爷时家人甚至有些不高兴，嘴里嘟囔着：“查不出问题来，越补越低，还做一堆无关的检查！”不过既然是主任要求，患者还是在不情愿中做了胸部CT。

当拿到胸部CT的那一刻，所有人都佩服主任丰富的临床经验，田大爷的右肺有个巨大的肿瘤，从CT上看，应该是肺癌，主管医生第一时间请了呼吸科及胸外科会诊，第二天进行了纤维支气管镜检查，通过镜子从气管内部取到了肿瘤组织，病理报告：右肺小细胞肺癌。找到了病根后，田大爷转到了肿瘤科进一步全身化疗。

低钠与肺癌有什么关系呢？小细胞肺癌是肺癌中非常特殊的一种，因为其细胞外形与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，又称为燕麦细胞癌。小细胞癌是神经内分泌起源，可以分泌和自主性释放抗利尿激素，这种激素使体内水分潴留，从而导致了水排泄障碍，过多的水分使血液稀释，血清钠浓度与渗透压下降，出现低钠血症。这种低钠血症往往非常顽固，除非肿瘤得到控制，否则很容易边补边掉。

除了容易引起低钠血症外，小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的一种肺癌，由于容易早期转移，加之肿瘤对化疗较为敏感，往往不选择手术治疗而是采取全身化疗。

转到肿瘤科的田大爷很快进行了全身化疗，两个周期结束后肿瘤较之前缩小一半，血钠也逐渐恢复到正常状态，也希望田大爷一切顺利。

来源: 科普中国