有位朋友问华子，他患脑梗塞已经两年多了，现在还没有复发。他听别人说，这么久没复发就很可能不会复发了，这个说法是真的吗？想预防脑梗复发，要吃什么药物呢，是否可以长期吃呢？

华子回答，脑梗塞的复发率非常高，在第一次患脑梗之后，在5年内复发的概率大约在40%。所以不能因为一段时间没复发就掉以轻心，要坚持认真预防。而预防脑梗塞，根据风险因素不同，需要使用不同的药物，而且需要长期服用。

一、预防脑梗塞复发是件长期的事造成脑梗塞的主要原因有2种：

其一是脑动脉粥样硬化，当粥样硬化斑块破溃时，会就诱使血小板聚集，进而激活纤维蛋白形成血栓，堵塞动脉，或是脱落后堵塞远端小口径动脉

其二是心脏有房颤，颤动的心房不能正常把血液泵入心室，会造成心房内血液流速变慢，容易在心房壁上产生挂壁血栓，脱落后就会变成栓子，运行到大脑时就会堵塞口径较小的动脉。

以现在的医学水平，这2种造成脑梗塞的危险因素，都难以完全消除，很可能造成脑梗塞复发。所以在发生脑梗塞之后，最重要的事就是预防再次发作。

二、关于预防脑梗塞的用药1、针对动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是指血液中的胆固醇进入到动脉内膜中，形成了硬化斑块。首先要控制造成动脉粥硬化的原因，延缓斑块的进展。如吸烟者要戒烟，有高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”慢性病者需要服药把指标控制在正常范围内。

已经形成的粥样硬化斑块没有办法完全消除，但是可以用他汀类药物进行“加固”。因为只有不稳定的斑块才容易破溃，长期服用他汀类药物（2~4年以上）可以把斑块变得更“结实”，不容易破溃。

为了以防万一，在使用他汀类药物同时，还要服用抗血小板药物。如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，都是常用的抗血小板药物。通常使用其中一种就可以，可以抑制血小板功能，这样在斑块破溃的时候，可以抑制血小板聚集形成血栓。

2、针对房颤：心房颤动主要由各种心脏病引起，比如说先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等原因。所以首先要对这些心脏疾病进行治疗，争取把房颤转为正常的心律。但是如果不能转为正常的心律，就要进行抗凝治疗了。

抗凝治疗与抗血小板治疗两者不同，要注意不能混淆。房颤患者需要使用的是华法林、利伐沙班等抗凝血药物。需要长期治疗，抑制凝血，才能避免血液在心房内产生血栓，预防脑梗塞的发生。

三、预防脑梗塞的药物需要长期应用每一种药物进入人体后的作用时间有限，而造成脑梗塞的危险因素却是持续存在，所以要每天服用药物，才能持续地产生预防效果。尤其是已经发作过脑梗塞的人，并不存在“长时间不复发，就不会复发”的说法。只有持续用药，才能最大程度地保证自己的安全。

对于发作过脑梗塞的人，预防疾病复发是件需要长期坚持的事，只要药物没发生严重的，无法耐受的副作用，基本都是终身用药，而不能停药。

虽然药物可能会带来一些副作用，但是与脑梗塞带来的伤害相比，药物的副作用就是“小巫见大巫”了。药物带来的副作用是可逆的，也是可以预防和治疗的，而脑梗塞一旦发生，就是一辈子的事，致残和致死率都非常的高。

而且在用药过程中，可以对药物的副作用进行监控，根据情况进行调整，选择耐受性更好的药物，调整药物剂量，或是使用恰当的方法对抗药物的副作用，并不会对身体造成过大的损伤。

总结一下，在发作脑梗塞之后，使用恰当的药物可以减少复发的风险性，但要持续用药才能保证预防持续有效。不要因为较长时间没有问题，就放松警惕，小心才会驶得万年船。用药的时候需要医生指导，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。

来源: 药师华子