一位患高血压的朋友非常焦虑，他跟华子说，自己患高血压已经好几个月了，虽然接受了治疗，但是血压一直控制不好。高压在140mmHg多一点，低压一直在90mmHg左右。他问华子，如果血压一直控制不好，他的心脏是不是就会坏了，多久之后会发生心梗呢？

一、高血压为什么会伤害心脏这位朋友的忧虑有一定的道理，因为心脏是高血压伤害的靶器官之一。高血压伤害心脏，主要通过两种方式。

第一种，持续升高的血压，会增加心脏的负荷，长期在高负荷下的心肌细胞就会“累坏”，收缩时就会乏力，使心输出量下降，产生心力衰竭。

第二种，持续升高的血压，会增加血液对动脉内膜冲刷的机械损伤，血液中的胆固醇就会从损伤处进入动脉内膜中，形成动脉粥样硬化。随着动脉粥样硬化斑块的进展或是破溃，就可能造成脑梗、心梗的发生。

二、从高血压到心梗要多久不过华子告诉那位朋友，现在不需要为此事焦虑，因为高血压本身是一种进展缓慢的疾病，它对心脏的伤害，也是一个非常缓慢的过程。从发现高血压，到出现明显的心脏损伤，如果不经治疗，通常需要5~10年的时间才会出现明显的症状。

只有冠状动脉发生了粥样硬化，并且硬化斑块要进展得足够大，并且不稳定，才有可能破溃，诱发血小板聚集形成血栓，最终造成心梗。但粥样斑块的进展，通常需要10年以上的时间才会造成危险。

而几个月的短期高血压，对身体的影响并不是很大。并不足以让自己的动脉中生出动脉粥样硬化斑块，没有斑块，出现心梗的可能性就非常低。所以对于刚发现高血压的人，要把治疗重点放在控制血压上，而不是去焦虑心梗的可能性。

虽然原发性高血压是不可根治的慢性疾病，但现在有很多的药物可以帮忙控制血压。如果可以及时地采取治疗，控制血压，那么出现症状的时间将会大大地延后，甚至不会发生。所以发现高血压之后，不需要有过大的心理负担，只要积极配合医生进行治疗就好了。

三、正确理解高血压的治疗过程那位朋友说他的血压经过几个月的治疗还是控制不好，其实这是在高血压治疗过程中，会经常遇到的情况。这是因为，每个高血压患者，都需要一个“试药”的过程，来找到最适合自己的降压方案。

常用的一线降压药物分为五大类，每一类中还细分出很多种的具体药品，还有一些不属于这五大类的其他降压药物，总共加起来有数十种之多。而超过70%的高血压患者，都需要两种或是两种以上的药物组合，才能控制好血压。

但每个人对药物的敏感性不同，所用的药物会组合出上百种的降压方案。医生会从患者个体情况，先把有禁忌的药物排除，然后选出最可能有效地进行“试用”，之后观察效果进行剂量调整或是更换药物。

比如说老年人通常用利尿降压药效果好，年轻人更常用沙坦类的降压药，心率快的可以用洛尔类降压药控制心率，而地平类降压药基本适合大多数的高血压类型。现在的长效降压药，大多数都要2~4周才会显露最佳效果。所以降压药的调整，注定是个漫长的过程，很多人都用了数个月的时间才找到最适合自己的方案。

所以对于进行降压药调整或是刚开始用降压药的人，华子会告诉他们“让药效飞一会儿”，多观察、多监测，在医生的指导下规律用药，把血压控制好，就不必担心以后会出现心梗的问题了。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

来源: 药师华子