华子遇到了两个高血压患者在争论，他们争论的内容是降压药在什么时间服用效果最佳。一人说应该在早晨吃，另一人说应该在晚上吃，两人都说这是医生交代的服药“最佳时间”。华子告诉他们，其实他们两个都没错，只不过对服药时间理解得有些“片面”。

医生所说的降压药服用的“最佳时间”，并不是针对高血压这个疾病而定的时间，而是因人而异，不同情况的高血压患者有不同的服药时间。

一、人体的血压波动规律人体的血压并不是一成不变的，而是有自己的波动规律。通常的规律是在上午6~10点和下午16~20点，有两个高点；在凌晨0~3点，降至低点，这就是正常血压“两峰一谷”的波动规律。

如果把一天的血压波动按时间画出曲线，看起来就像一把“勺子”，所以正常的血压波动规律也被称为“勺型血压”。但有些高血压患者，尤其是老年人，血压波动并不规律，在夜间血压升高，会呈现出“反勺型血压”。血压波动规律不同的人，服用降压药的时间也是不同的。

二、降压药的最佳服用时间1、优选长效降压药：降压药有短效、中效和长效的区别，在高血压的治疗上，要优先选择每天只服一次的长效降压药。因为血压的大幅波动，可能会诱发脑卒中、心肌梗塞等急性意外，所以在降压的过程，保持血压的平稳非常重要。

而中、短效降压药的代谢时间短，血药浓度下降过快，容易造成血压波动发生危险。而长效降压药代谢时间长，可以在较长时间内维持有效的血药浓度，对血压的控制更加平稳。所以在高血压患者的长期治疗上，长效降压药是最优的选择。

2、根据血压波动确定服药时间：对于血压波动规律正常的人，适合在每天早晨起床后服药。长效降压药在服用后的2~3小时会到达血药浓度高峰，然后缓慢下降，早晨服药正好适合白天血压高，晚上血压低的波动规律。而且早起服药不容易遗忘，依从性也更好。

但对于血压波动规律不正常的人，就需要以血压实际的情况来服药。比如“非勺型血压”，表现为夜间和凌晨时血压高，就需要在睡前服药，以求对血压进行更好地控制。最为适当的方法，是做24小时的动态血压监测，然后在血压高峰之前的2小时左右服药。

三、注意有些降压药的时间要求大多数的长效降压药都可以按照血压波动时间服药，但有些降压药的服用时间需要“特殊安排”。比如说利尿剂降压药（呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺等），不能在睡前服。因为服用之后会增加排尿次数，睡前服用会导致频繁起夜，影响睡眠，而睡眠不好会导致血压升高。所以利尿剂要在白天服用，不能在睡前服。

降压药中的α受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪等），建议在睡前服。因为此类降压药扩张血管作用明显，容易产生体位性低血压，在直立体位时容易发生晕厥、摔倒。所以在睡前服用，可以避免这类副作用。

而降压药中的控释制剂（常见的如硝苯地平控释片），服用之后在24小时内，以相同的速率释放药物，服用时间对其血药浓度没有影响。所以在任何时间服用都可以，只要每天在固定时间服用即可，服用时注意不能掰开或是嚼碎，否则会破坏控释结构。

总结一下，服用降压药物的“最佳时间”，并不是简单定在早上或是晚上，而是需要根据患者本身的情况，以及所服药物的特性而确定。找到自己的血压波动规律，并在医生的指导下用药，才是最正确的服药方式。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。

来源: 药师华子