六旬老人左肾萎缩，右肾动脉严重狭窄，放支架开通血管仅仅3年又堵上了。不仅如此，其心脏的三支动脉也出现闭塞或狭窄，而无肉不欢、多吃少动是导致这一切的根源。今日，湖南省人民医院心内三科主任潘宏伟提醒：保持良好的生活习惯，少吃“三高”（高脂、高盐、高胆固醇）食物，坚持锻炼。

今年67岁的徐先生特别爱吃肉，可以说无肉不欢，尤其喜欢吃红烧肉、猪脚、腊肉这些高脂、高盐食物。7年前退休后，他觉得自己辛劳一辈子应该好好休息，每天看看电视、打打牌、做点家务，很少进行体育锻炼。

3年前，徐先生体检发现血压持续升高，收缩压最高达200毫米汞柱，换了几种降压药却收效甚微，到湖南省人民医院检查发现，其肾功能指标肌酐明显升高。医生告诉徐先生，长期高血压、肾功能异常已经造成他左肾萎缩、右肾动脉严重狭窄。该院介入血管外科专家在其右肾动脉内植入支架扩张血管，徐先生的血压和肌酐值才逐渐恢复正常。医生告诫徐先生，要少吃“三高”（高脂、高盐、高胆固醇）食物，坚持力所能及的体育锻炼，并规律服用降压药，但他出院后仍难改“重口味”的饮食习惯。

半年前，徐先生血压再次升高，稍微活动就喘不上气，吃油腻食物后出现呼吸困难、胸痛、左肩痛等不适，家人将他送往湖南省人民医院心血管内科。检查发现，其肌酐高出正常值2倍，造影显示：右肾动脉支架内再次严重狭窄，心脏的3根血管也出了问题，其中左前降支狭窄80%、左回旋支狭窄60%、右冠状动脉闭塞。

该院心内三科主任、主任医师潘宏伟结合病史分析，徐先生此次血压无法控制的主要原因是右侧肾动脉支架内再狭窄，不尽快解除狭窄，肌酐继续升高，血压无法下降，极有可能出现尿毒症、脑出血、主动脉夹层等严重后果。同时，冠状动脉严重狭窄导致其心脏严重缺血、缺氧，开通冠状动脉刻不容缓。经过多次讨论，医疗组决定采用血管内超声指导治疗，先开通闭塞的右冠状动脉植入药物支架，然后用药物球囊解决肾动脉支架内再狭窄。经过3个小时的手术，难题顺利解决，术中仅使用30毫升造影剂，有效避免了造影剂对患者肾脏功能的影响。术后，徐先生恢复良好，血压平稳，肌酐值趋于正常。

潘宏伟介绍，肾动脉狭窄是继发性高血压的常见病因，当肾动脉狭窄≥70%时，肾脏灌注不足引起自身的调节机制被激活，导致高血压的发生，这种情况约占高血压患者的5%至10%。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等，如果不能及时开通狭窄动脉，将导致缺血性肾病甚至肾脏萎缩。

潘宏伟提醒，长期血压控制欠佳的患者，要常规进行双肾血管彩超，必要时进行双肾动脉造影检查，积极采取肾动脉支架植入联合药物降压治疗，做到早发现、早干预。由于肾动脉支架置入术后有再狭窄的可能，患者术后一定要积极控制血压、血脂，保持良好的生活习惯，限制“三高”饮食。

省人民医院潘宏伟主任查看患者术后情况。长沙晚报通讯员 梁辉 胡遵 供图

来源: 掌上长沙