一名47岁男性患者，因突发四肢抽搐、意识丧失10小时被紧急转送到湖南省人民医院，被诊断为“横纹肌溶解综合征”，需要不间断地进行床旁血液净化……

188个小时过去了，患者意识清醒了，体温正常了，呼吸平顺了，血压回升了，一条生命用家属的话说“在鬼门关前走了一遭，又回到了人间”。今日，患者痊愈出院。

一次不间断血液净化，坚持了188个小时近日，10时左右，湖南省人民医院肾内科、心内科、神经内科、感染科、医学影像科的二线班医生都接到了医务部的紧急电话：“天心阁院区呼吸ICU，11时紧急全院大会诊。”

这种情况不多见，一定是有突发状况，会诊医生迅速到位。果然，一名安化籍47岁男性患者，因突发四肢抽搐、意识丧失10小时于当日凌晨被紧急转送入院。

一番紧锣密鼓的讨论之后，一致的意见是：虽然患者意识障碍的原因有待探究，但目前的治疗关键在于处理并发症。

该院感染科给了抗感染的方案，神经内科协助控制癫痫，呼吸ICU继续给予呼吸机支持，其中一项指标引起了肾内科的关注：血肌酸激酶比正常值高了百倍不止，结合尿少且呈浓茶色，这名患者发生了横纹肌溶解综合征。

肌红蛋白存在于人体肌肉之中，在肌肉受到严重损伤时会大量释放入血，途经肾脏时将肾小管堵塞，导致急性肾小管坏死，这是急性肾损伤的一种特殊形式。合并重度急性肾损伤时，危重患者的死亡率将大幅度上升。

怎么办？该院肾内科给出意见：不间断地进行床旁血液净化，患者才可能有一线生机。

所谓血液净化，是将血液引出后，经过特殊的滤器，将人体的代谢产物清除，以达到部分替代肾脏的功能。尿毒症患者每次血液透析时间为4小时，谁也预测不到，这一次的“不间断”坚持了九天八晚，共计188个小时。

一条生命“在鬼门关前走了一遭，又回到人间”回想这188个小时是怎么过来的，连续性血液净化小组组长杨桓至今心有余悸：“实在太难了。”患者生命体征如过山车一般，各项生化指标几乎都是异常，血肌酸激酶最高峰时接近90000单位/公升，是正常上限的500倍；心脏衰竭、呼吸衰竭、肝肾衰竭、循环衰竭；

电解质紊乱、酸碱失衡、凝血功能紊乱。杨桓回忆说：“我把内科危重症都复习了一遍，我见识了医院危重症的救治水平，我也在救治中作出了自己的贡献。”

当然，一个人不可能坚持188个小时，能完成这项“不可能的任务”需要全体小组成员的努力，这次勇于担当的8名年轻男护士是：鄢军、殷子钦、周彬、杨岳文、邓卓舟、何成理、李茂男、杨桓。

省人民医院天心阁院区肾内-血液净化中心共有4台连续性血液净化机器，基本上是365天运转，以满足肾内专科以及全院重症的需求。

在这188个小时里，其中1台连续性血液净化机器为这为患者连续运转。针对这种特殊情况，该院肾内科主任梁玉梅、血液净化中心主任欧阳沙西和护士长刘旺兴都给小伙子们鼓劲：“连续性血液净化是希望所系，你们打起精神来，全力以赴，创造奇迹，生死在此一搏。”

188个小时过去了，患者意识清醒了，体温正常了，呼吸平顺了，血压回升了。值得欣喜的是，患者小便量也在逐步增加，最终肾功能完全恢复，避免了终身透析之苦。

之后，患者从呼吸ICU转至普通病房。今日，患者痊愈出院了。

出院前，患者与杨恒合影。长沙晚报通讯员 罗逊 供图

面对危急情况，8名男护士说： 鄢军：初期治疗中，患者意识不清，多次胡乱将深静脉导管往外扯，甚至有打人的情况，这需要我们有高度的耐心，全程守护，寸步不离床旁，防意外发生。

殷子钦：患者肝功能衰竭，凝血功能极差，这在抗凝选择上极其困难，特别是对于频繁的血液灌流治疗，我们相当长一段时间是在无抗凝的情况下完成的。

周彬：患者体重在110公斤以上，重度肥胖体型，通路建立是个大问题；给患者变换体位的时候，特别需要我们这种青壮年“劳动力”搞定。

杨岳文：我熬了几个通宵，患者的病情千变万化，一刻也不能放松，心理压力很大，每个班基本上要持续12个小时，对我们的体力和精力都是一种考验。

邓卓舟：经过初期治疗后，患者意识有好转，开始陷入忧虑、悲观和绝望，甚至有放弃血液净化治疗的想法，我们不停地鼓励，让患者逐渐打消了这个念头。

何成理：患者开始是休克，后来出现了消化道出血，这都是血液净化的大难题，尤其是在不用抗凝剂的情况下，观察体外管路的凝血太重要了，我们每套管路都用到了24个小时以上，为患者节约了一大笔医疗费用。

李茂男：治疗过程中，病情变化是常事，还有几次陡转直下，我们互相沟通，和主管的医生沟通，和肾内科的医生沟通，不断调整个体化的治疗方案，一次次协助把患者“捞”了回来。

杨桓：患者病情确实好重，这么长时间不间断血液净化，任何一个小小的偏差都有可能造成严重的后果，我们之前没有面对过，但我们也没有放弃过。我们是好同事，也是好兄弟，团队作战，挽救生命。

来源: 掌上长沙