他克莫司作为一种强效的免疫抑制剂，近年来在儿童肾脏相关疾病的治疗中使用的越来越多。但是，不禁要问大家一句，他克莫司，您给宝宝吃对了吗？

他克莫司在用药期间需要注意的问题比较多，如果患儿没有按要求服用，可能会导致治疗效果不佳，或产生不必要的不良反应。今天就给大家介绍一下他克莫司在服用过程中的一些注意事项。

一、定期监测血药浓度

服用他克莫司的患儿需要定期监测血药浓度。对不同的肾脏疾病，他克莫司需要达到的血药浓度范围不尽相同，但概括来说，他克莫司血药浓度可维持在5-10ng/ml。如果血药浓度未达到治疗浓度，可能会达不到治疗效果，如果过高，则会增加药物相关的不良反应发生的风险。定期监测血药浓度有助于医生根据血药浓度水平调整给药剂量，保证血药浓度维持在有效治疗浓度范围

二、注意采血时间

监测血药浓度必须在清晨服药前进行采血，采血之后再服药，否则会严重影响检测结果，影响药物剂量的调整。

三、注意空腹服用及服用时间间隔

食物特别是高脂饮食会影响他克莫司的吸收，因此尽量空腹服用他克莫司，一般推荐在餐前1小时以上或餐后2小时以上服用，避免食物代谢对血药浓度的影响。

他克莫司有速释和缓释制剂。速释制剂每日2次服用，应在固定时间给药（间隔12小时）。缓释制剂每日1次服用，应在固定时间给药，最好在晨间给予，不要咀嚼、掰开或压碎药片。

四、不要随意更换剂型及厂家

他克莫司速释和缓释制剂之间转换治疗是不安全的，患儿应当保持他克莫司单一剂型及相应的剂量方案进行治疗。如需改变剂型或治疗方案，应该在医生的指导下进行。剂型转换后需要进行血药浓度监测及剂量调整，以保证疗效及避免不良反应的发生。

不同品牌的他克莫司在药物起效、代谢等方面存在差异，患儿在应用一种品牌他克莫司治疗稳定的情况下不建议换用其它品牌的药物。如果必须更换，需要监测血药谷浓度直至维持目标浓度

五、忘记服药了怎么办？
漏服他克莫司速释制剂时应尽快补服，最好是在漏服后的4小时内补服。漏服缓释制剂时应在漏服后的14-15小时内尽快补服。若已超过14-15小时，则应按常规服药时间服用下一日的剂量。不要服用2倍剂量或额外的剂量。

六、药物/食物对他克莫司血药浓度的影响

他克莫司与许多药物可发生药物相互作用，影响他克莫司的血药浓度。要避免与这些药物联合使用，若无法避免，要在医师或药师的指导下使用，并注意血药浓度的监测。

正确服用他克莫司是获得良好治疗效果的第一步，各位家长，您get到了吗？

(河南省儿童医院 段彦彦)

来源: 福棠儿童用药咨询中心