刚满月的小宝得了湿疹,妈妈带着来医院,医生给开了两支药膏。查了说明书后,妈妈发现其中一支含激素,说什么都要退。原来妈妈了解到 “315”曝光了一批含激素的宝宝霜,便认为激素对宝宝身体百害而无一利。


除此之外,网上也会有各种关于外用激素不良反应的文章,让人们对于使用激素类药物产生过度恐惧心理,往往谈激素色变,就诊时坚决拒绝使用激素。
激素类药膏真的那么可怕吗?宝宝到底能不能用?下面让我们来正确认识外用糖皮质激素(含糖皮质激素的药膏)。
通常我们提到的激素包括肾上腺皮质类固醇激素和性激素。外用药膏里边含有的激素是糖皮质激素(以下简称激素),属于肾上腺皮质类固醇,并不含性激素,所以不用担心宝宝使用激素类药膏会导致性早熟。
激素类药膏具有良好的抗炎、抗过敏、止痒和免疫抑制的作用,是重要的皮肤科外用药,也是很多小儿多发皮肤病如湿疹的一线用药。
当出现皮炎湿疹、红斑鳞屑性皮肤病、皮肤血管炎、白癜风、斑秃等可以使用激素类药膏。细菌、真菌、病毒等感染的皮肤病应避免使用激素。
激素类药膏药物按作用强弱分成超强效、强效、中效和弱效4类。
通常,超强效和强效外用激素适用于重度、肥厚性皮损,尽量不用于<12岁儿童。
中效外用激素适用于轻、中度皮损,<12岁儿童连续使用尽量不超过2周,如0.1%丁酸氢化可的松软膏。

弱效外用激素,适用于轻、中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。如0.05%地奈德乳膏。

除此之外,还有一些属于中效激素的软性激素,因其全身吸收很少,可以安全用于老人、婴幼儿,如0.1%糠酸莫米松乳膏。
具体选择哪种激素类药膏应咨询专业医生。

5. 使用注意事项
次数:不宜过多,一般每天1~2次。
用量:通常医生会说“少量地、薄薄地”涂抹一层。其实,指尖单位(FTU)是一种简单、有效的估计外用药用量的方法。FTU指从5mm直径的管口挤出的药膏从患者食指远端指节到指尖的长度。
1个FTU≈0.5g≈成人两个手掌大小的涂抹面积。据此可以推算相应涂抹面积的药量。

疗程:皮炎湿疹类皮肤病多在1~2周内控制症状;银屑病通常初始用激素2—4周,至皮损变平、症状控制后用非激素制剂维持治疗2~3个月;白癜风、斑秃等多需要应用强效或中强效激素3个月以上才能够见到疗效。
参考文献:
1. 规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J].中华皮肤科杂志,2015,48(2):73-75.
2. 糠酸莫米松乳膏临床应用专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(1):88-90.
(河南省儿童医院 刘书源)
来源: 福棠儿童用药咨询中心
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