说出来可能大家都不会相信，

世间有这样一种疾病，

发病时“急急如律令”，

几分钟之内，

从完全没有不舒服的感觉，

到感受到自己马上“就要濒临死亡”。

火急火燎的赶到医院，

经过反复检查，

却得到医生的一句：

“您身体各项检查挺好的，可以先回家了。”

“WHAT？怎么会？你没开玩笑吧！

没病？我都快死了，你还说我没病！”

这类患者常常会对医生发出质疑。

并且，即使症状消失，

他们还是会不住地担心，发作再次降临，

甚至有的人会在医院坐到天亮，才敢回家。

这样的疾病就是惊恐发作，也被称之为急性焦虑发作，是一种非常常见的精神心理症状。

如果人世间的恐惧、害怕可以用分数来表示，0分代表没有丝毫的恐惧，而10分代表最强烈的恐惧，那么惊恐发作时的恐惧感无疑是10分！并且，如果惊恐发作达到了一定的程度，就可以被诊断为惊恐障碍——一种焦虑症。

惊恐发作时，有哪些表现？

躯体症状：

震颤，出汗，心悸，头晕，肌肉紧张，恶心，呼吸困难，感觉麻木，胃痛，感觉刺痛等。

思维情绪症状：

要发生什么可怕的事情了，我得赶快离开这里，我绝望了，感觉紧张，担心，发慌，不真实，害怕要疯了，害怕要死了，害怕失控。

行为症状：

逃避（不敢乘坐汽车、地铁，或者不敢从事某些无危险的活动）或者战斗（容易和人发生冲突）。

同时惊恐发作符合以下四项：

上述症状的发作没有固定的诱因，以致发作不可预测。

间歇期除了害怕再发作外没有明显症状。

强烈的恐惧等痛苦体验。

突然，10分钟内达到高峰，意识清晰，事后能回忆。

如何判断是惊恐障碍？

惊恐障碍的标准：

一个月内至少有三次惊恐发作，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑而持续一个月。

排除标准：

当然，医生绝不会轻易把突然发作的上述症状诊断为惊恐发作或惊恐障碍，而是会通过临床表现和相关辅助检查排除以下相关疾病。

排除躯体疾病：如嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等。

排除精神疾病：如恐惧症、抑郁症等继发的惊恐发作。

惊恐发作和惊恐障碍如何治疗？

治疗原则：

1 认识到症状的无害性：

也就是说，尽管患者经历了这么难受的身体不适，但是这些身体不适并不会给您造成损害。

因此，您是安全的！您是安全的！您是安全的！

但对于每一个惊恐发作/惊恐障碍的患者而言，这个认识的过程是需要时间的，而且也是非常关键的。精神心理科医生需要和患者建立相互信任的关系，认真和患者讨论他的担心，协助完善相关的检查，逐渐帮助患者建立对自己健康的信心。

2 控制症状的出现：

每一次惊恐发作，都是令人痛苦的体验，每一次经历都会加重患者的神经记忆，会让下一次发作的阈值变得更低。因此及时采用药物和非药物的手段控制症状的出现，对于疾病的治疗至关重要。

惊恐发作——如果仅仅是停留在惊恐发作的阶段，可以采用奥沙西泮、劳拉西泮这样的药物，在发作时临时服用就可以；或者掌握呼吸放松技术，在发作的时候使用。

惊恐障碍——如果已经符合惊恐障碍的诊断标准，建议使用长效的抗焦虑药物，也就是抗抑郁药进行治疗，最常用的包括帕罗西汀、艾司西酞普兰等药物。同时，可以辅助劳拉西泮等苯二氮卓类药物，也可以使用丁螺环酮的抗焦虑药物。

3 去除导致惊恐障碍的因素

在症状控制较理想后，需要帮助患者找到诱发惊恐发作或者惊恐障碍的相关因素，例如对于自身健康的负性的、灾难性的认知（一有身体不适，就会想到得了严重疾病）；长期持续的心理或身体压力（工作中不善于拒绝或求助，酗酒熬夜等不良的生活习惯等）；无法处理的内心矛盾（常常是面对自己认为不得不做又实在是不想做的事情或局面）。

总结：

总体而言，惊恐发作/惊恐障碍是一种非常令人感到痛苦的疾病，常常会让当事人失去很多的正常功能，比如工作、享受生活或者照顾家人。但是，同时，如果找到正确的治疗途径——及时向精神心理科专业医生求助，治疗效果却是非常好的。

作者简介姜忆南

北京协和医学院临床医学专业，医学博士，主治医师。

擅长 : 对常见精神、心理问题，包括各种类型的焦虑障碍、抑郁障碍和难以解释的躯体症状的生物治疗和心理治疗。尤其针对合并躯体疾病的精神心理问题。

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来源: 协和医学杂志