接收人：小特工 老探员主题：胸壁畸形

小蒲姐我终于来营业啦。掰着手指数数日子，好久不见，甚是想念。

这几天小蒲姐去儿科收集疾病情报，听到两位排队就诊的父母聊天，他们在苦恼孩子的胸部发育，孩子胸部中间有凹陷，想知道到底是怎么回事，不想做手术，兴许补钙能纠正呢。

小蒲姐心中暗叹，父母有这些疑惑，是幼儿疾病知识普及不到位呢。

孩子的胸部问题，除了胸部凹陷，还有胸部凸起，今天就给我的小特工和老探员科普一波。

胸部凹陷和胸部凸起是什么？一放图，小特工和老探员就明白了：

左图是胸部凹陷，学名

漏斗胸，又称胸骨凹陷。漏斗胸是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成舟状或漏斗状畸形，通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深。其发生率国外报道占出生活婴的1/300~1/400，男女比例为4:1，且90％以上在1岁前就可以确诊。右图是胸部凸起，学名鸡胸，又称胸骨隆凸，是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁畸形。鸡胸在胸骨前凸的同时，两侧肋软骨和肋骨会向下凹陷，畸形常在第4~8肋软骨，使胸骨向前移动，胸部凸起更加明显。50%患鸡胸的孩子，不是胸部正中间凸起，而是一边胸高、一边胸低。多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五六岁以后才逐渐被注意到。对了，如果不喜欢鸡胸这个名字，可以叫鸽胸、驼胸，同样用来形容胸部前凸。

漏斗胸、鸡胸给孩子的成长最明显的伤害是：不好看。

绝大多数漏斗胸孩子随年龄增长，胸部凹陷逐渐加深，失去正常胸廓的形态美；部分孩子还伴有双肩前倾、后背弓状、腹部膨隆，外形的异常导致心理发育产生一定障碍。

漏斗胸、鸡胸给孩子的身体伤害是：不健康。

漏斗胸的骨骼凹陷，使胸腔容积减少，压迫心肺，出现不同程度的心肺功能下降。

严重时，引起孩子胸痛、耐力弱，呼吸快，还可以伴有进食减少，身体发育迟缓，频繁的呼吸道感染和逐渐加重的心理障碍。症状轻的漏斗胸没有这些问题，但存在不好看引起的心理发育障碍。

鸡胸和漏斗胸一样，除了外形缺陷导致心理障碍外，心肺功能会受影响，容易出现心律失常、肺部感染。极少数鸡胸凸起严重的孩子，会出现呼吸困难。正常情况下，吸气时胸廓是变大的，而鸡胸的孩子，胸廓已经前凸，不容易再扩大，导致呼吸困难。在胸骨柄前突型的孩子，常伴有先天性心脏病。

孩子出生以后，父母遇到的10个发育问题里，往往有9个让钙背锅，尤其和骨骼相关的疾病。胸壁畸形，父母也把矛头指向了缺钙。鸡胸、漏斗胸的起因虽然尚未全部明确，但目前医学界已经有一定结论。漏斗胸可能是在遗传的基础上，由于胸骨、肋骨过度生长，造成胸壁畸形。最近有研究表明漏斗胸患儿的肋软骨胶原分布、排列与组成异常造成了肋软骨生物力学性能下降，可能与漏斗胸的形成有关。鸡胸有先天性和后天性之分。先天性者属于胸肋骨发育异常，肋软骨发育过快将胸骨前推引起，少数病例有遗传因素，已发现该畸形多发的家庭。后天因素多为缺乏维生素D与钙质所致。还有一些鸡胸、漏斗胸起病于综合征，如马方综合征。治疗方式来了，划重点。

先看看漏斗胸的治疗。

较轻的漏斗胸，不需要特殊处理，随着年龄增长多数可以自行矫正。严重的漏斗胸，不仅影响生长发育和呼吸、循环功能，还造成患者的心理负担，更不会自行好转。不必担心，漏斗胸不会导致孩子残疾或死亡，遵医嘱进行手术治疗就OK了。漏斗胸手术时机以2~5岁最佳，早期手术效果较好。胸骨抬举术、胸骨翻转术、带蒂胸骨翻转术是常用的传统手术方式，但这一类手术的创伤较大，已经被微创漏斗胸矫正手术取代。微创漏斗胸矫正术采用双侧胸壁腋前线小切口，在胸腔镜辅助下于畸形胸骨后方、心脏前方置入特殊材质的矫形钢板，而无须切断胸骨及肋骨，手术效果较满意且创伤小。术后2~3年时根据患者胸壁畸形矫正状况，再次手术取出矫形钢板。

再说说鸡胸的治疗。

除非存在呼吸困难的情况，鸡胸不是必须治疗。但鸡胸影响美观，如果父母和孩子介意，可以进行治疗。治疗鸡胸，常用到锻炼身体塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形。

较轻的鸡胸，健身活动，特别是游泳，对畸形矫正有帮助。

较严重的鸡胸，可采用胸廓动力按压装置，同时结合锻炼矫正。

如果保守治疗效果不佳，需要选择手术，多在5~10岁进行，先天鸡胸和严重的后天鸡胸的手术年龄可以适当提前。至于手术方式，鸡胸微创手术治疗效果较好。

小蒲姐建议父母为孩子洗澡时留意一下，看孩子是否有漏斗胸或鸡胸的表现。一经发现，及早向医生咨询，避免等到很严重时再处理。

另外给孩子选择衣服时，尽量避免太紧身的衣服，让孩子穿得舒服、活动得舒服。

在好多医学问题中，缺钙可谓是最冤的，没事只把它拉出来游街。

谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。

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来源: 蒲公英医学情报总局