接收人：小特工 老探员主题：甲状腺结节

“完了完了，体检报告上写着我甲状腺结节，怎么办，我得了甲状腺结节，不会是癌症吧？！”我拿着实验数据，右脚刚迈进办公室，就听到小蒲姐的助理妹子怂怂地问着小蒲姐。看到妹子怂且认真、一脸茫然的样子，我阿尔法发挥作用的时候又到了。赶紧瞅了她的报告，我说问题不大，不用慌；结果，收到妹子一记白眼，还被怼：“

那么大一个结节，比我结节小的人都被安排手术了，你还说不用慌，那个医生也这样说，你们都这么劝人不慌的吗？”（委屈巴巴.JPG）

苍天，我阿尔法太委屈了。我们从医的，最有责任心了。甲状腺结节很常见，大多数是甲状腺部位长出的硬块，一般没什么危害。

我懂被查出身体异常后，既慌乱又敏感的心情，肯定有不少小特工、老探员揪着上面提到的“大多数”依然不放心，担忧万一是少数怎么办？Emmm……这种担心，也不是没有道理。接下来，摸着自己的甲状腺，看仔细咯。

甲状腺的外形像一只蝴蝶，随着吞咽动作上下移动。听起来挺美的，但这只身体内的“蝴蝶”一旦变大，很多人就慌了。

甲状腺结节的大小不等，可由数毫米至数厘米；结节的数量可为单个，也可是多个结节；形状可以是圆形或椭圆形；边界可以清晰也可以不清楚；质地可较为坚硬也可较柔软；多数结节可随吞咽动作而上下活动；有时也会伴有疼痛。

这让人捉摸不定的甲状腺结节，是因为什么出现的呢？身处以下情况的小特工、老探员，要特别注意甲状腺的动态。土壤中碘盐被冲刷流失的高原、山区省份，饮水、食物中含碘不足，甲状腺结节患者明显多于其他地区。长期食用某些蔬菜，如白菜、萝卜，以及服用某些药物和微量元素，会抑制甲状腺素合成，引起甲状腺结节。青春发育期、妊娠期、绝经期，有时也会发生轻度的甲状腺弥漫性肿大，这是一种生理现象，成年或妊娠后自行缩小，不用担心。我们可以发现，大部分甲状腺结节，出现于缺碘、甲状腺素需求量增高、甲状腺素存在合成和分泌障碍的情况，从而导致甲状腺功能亢进、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等疾病。我们检查时，摸到的结节，都是它们引起的。所以，原因这么多，甲状腺结节是不是癌症，不能用普通体检直接判定。

可能不少人会diss我，那是没长在你身上，你当然不慌。我不怪怼我的小特工和老探员，一定是我做得还不够好，才让你们产生误解。

我现在补上：

甲状腺结节一般情况下良性多，恶性少。

成人中的甲状腺结节，在女性和男性可分别触及6％和2％的病变；一般只有5％的概率致癌，约95%的甲状腺结节是良性腺瘤样结节或囊肿。

大多数甲状腺结节不影响正常生活和工作。

甲状腺结节是不是癌症，和大小关系不大，和“冷热”密切相关。

这里的冷热，阿尔法要说一说，并不是指天气的体感温度噢，而是根据甲状腺结节扫描成像的不同，给甲状腺结节起的名字，分别是冷结节、温结节、热结节。

冷结节不产生甲状腺激素。单发冷结节癌发生率较高，国外资料报道为4.8％～58％，国内报道为9.6％～54.5％，平均为20.3％。而多发性冷结节的癌发生率为0％～18.3％。在甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血、结节性甲状腺肿、局灶性甲状腺炎、甲状腺癌等疾病中常见。

温结节多出现在功能正常的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期及甲状腺癌，恶性病变概率为4％～5％。

热结节产生甲状腺素，一般为良性，恶性病变概率很小，平均约1％，如功能自主性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。

给大家总结一下：甲状腺结节有5种，包括甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤。前4种都是小场面，最后1种才是恶性病变。所以听医生说到结节时先稳住，耐心看完体检结果，只要不出现“癌”“恶性”相关文字，就把心放肚子里吧。

结节大小，虽然和癌症关系不大，但是超过4厘米会影响美观；爱美的人，别说4厘米，2厘米的良性结节都不能忍，那就让射频消融帮一把。

对于即使没超过4厘米的结节，却让人有压迫感、呼吸吞咽困难，结节内出血引起急性疼痛，尤其是胸骨后或纵隔内甲状腺肿引起压迫症状，也应手术治疗。

具有自主功能的“热结节”可采用放射性碘治疗。即使临床判断为良性的结节也应长期随访并定期行甲状腺超声检查，如果临床或超声出现可疑恶性征象或结节体积增大超过50％，应重复超声引导下甲状腺细针抽吸细胞学检查。

上面提到的只是甲状腺检查的超声检查和核素扫描的结果判断。超声虽然对囊性病变的诊断很可靠，但对鉴别良、恶性价值很小。核素扫描同样如此。

很多事情不能一锤定音。要想彻底确定甲状腺结节的性质，医生会安排除了超声、核素扫描之外的检查，综合进行评估。通常会抽血并进行穿刺。抽血是为了检测甲状腺功能和促甲状腺素的水平，穿刺是为了提取活组织切片检查。

穿刺检查的准确率达70%～90%，帮助一些患者免去承受不必要甲状腺手术的痛苦，提高恶性肿瘤的发现率，减少甲状腺结节的处理费用。

此外，穿刺不是想做就做，医生会帮有甲状腺结节的小伙伴做判断的。

根据穿刺检查，良性的结节一般不需要治疗，如果产生过多的甲状腺素造成甲状腺功能亢进，就需要放射性碘治疗了，基本不会进行手术。大的囊肿，用注射器吸取其中的囊液，破坏囊肿。致癌的结节，要切除甲状腺。

如果命运真和一个人开了很大的玩笑，让ta成为了5%之中的一个，确诊为甲状腺癌，也不需太过精神紧张和害怕。甲状腺癌的癌细胞发展得非常慢，慢到什么程度呢？1979年瑞典法医的统计结果显示：

所以甲状腺癌的10年生存率可以轻松超过90%，也就不意外了。虽然不用那么慌张，但阿尔法还是建议及时就医，定时观察甲状腺癌的动态，定期检查，由医生选择合适的时机进行手术干预，这才是最明智的！

平时饮食上，可以多吃坚果和绿色蔬菜，甘蓝和西蓝花除外，尤其碘缺乏或甲减患者要少吃这两种东西，甲状腺激素的合成和碘的摄取会被干扰。甲状腺结节合并甲亢，需要严格忌碘；甲状腺结节合并甲减，需要适当补碘。海鲜富含丰富的碘，比碘盐中的碘含量高出很多倍。

来，助理妹子，屏幕前的小特工和老探员，用手摸着甲状腺部位，做一下吞咽动作吧，对它说句：要健康啊，要幸福啊。这么多年辛苦了。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

阿尔法参考情报：1. 蒲公英医学百科2.百科名医网

来源: 蒲公英医学情报总局