接收人：小特工 老探员主题：早泄

小长假期间阿尔法读了一本关于时间的书，叫做《1秒钟的世界》，里面讲述了在1秒钟的时间里世间万物变化的一隅。

当然，这本书里也不可避免地谈到了“人的1秒钟”——1秒钟，人呼吸93毫升空气；心脏跳动1次并将60毫升血液输送到体内；鼻腔中的纤毛摆动4次；小肠里有170万个细胞发生新陈代谢……

小特工and老探员都知道，阿尔法作为一个数据控，最看重数据的真实性了，书中的数据，我觉得不是很靠谱。

因为人呼吸的空气体积、心跳的次数和心脏泵血量、鼻腔中的纤毛、小肠里的细胞……这都是非常个体化的数值，只能圈定在某个范围之内。和小蒲姐讨论到这本书的时候，这下轮到她大显身手了，立刻打开电脑找出国际性医学会（ISSM）发布的《2014年版早泄诊治指南》，指给我看：阿尔法，要说记性你可真不如我，看看指南里的早泄定义，这不就是1秒钟，就能决定是否早泄吗？

(⊙o⊙)呃……该来的还是会来！男同胞们最想看又最不想看的议题来了！

2013年，国际性医学会发布了《2014年版早泄诊治指南》，里面明确提出：从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道1分钟左右发生，这属于原发性早泄的范畴；射精的潜伏时间显著缩短，通常少于3分钟，则属于继发性早泄的范畴。

可是小蒲姐呀，不是有两个大字“通常”嘛。

关于早泄这个问题，医学界的争论实在是太多了，它在国际性医学会发布第1版早泄诊治指南——《2010年版早泄诊治指南》之前，连定义都是模糊的呢。

有人以阴茎插入阴道前射精或插入后抽动

不足15次射精判断为早泄；有人以阴茎插入阴道后不超过2分钟射精判断为早泄；也有人以男性在女性出现性高潮的总时间的半程前射精判断为早泄。作为数据控，阿尔法都没办法把科学数据悄悄告诉你。对于这个定义都还在存疑的疾病，1秒钟简直太过于严苛了。

小蒲姐提起早泄诊治指南，阿尔法倒是想再唠个老爷们的嗑，细说说早泄这件事。虽然关于早泄的定义尚且有争议，

可不管从哪个调查数据来看，早泄的发病率都算高。根据《2014年版早泄诊治指南》中的数据显示，原发性和继发性早泄的患病率分别为2%~5%和20%~30%；而早泄的流行病学调查和统计学显示，早泄的发病率占成年男性的30%~50%。早泄发病率这么高，可能和它是个“成年人”有关，身体上不行、心理上抗拒，这两大原因它都要。引起早泄的心理性因素很多，害怕性交失败、情绪焦虑，感情不融；担心性行为有损健康，加剧身体的某些固有疾病；女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房事……而且，早泄的人同时具有强迫症、敌对心、抑郁、偏执等症状的情况，也比普通人要高。

医学界对于“身体上不行”的生理性因素，还处于探索阶段。研究认为脊髓肿瘤、癫痫发作、脑血管意外，会引起射精失控。也有报告表示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，都与早泄相关。

太惨了，早泄受到这么多心理因素和生理因素的前后夹击，会出现这么高的发病率也是不意外了。

当当当当，阿尔法掐指一算，这是个高关注度的小标题！

市面上宣称可延时的喷雾、套套，都不同程度地含有局麻药物，如苯佐卡因等，相当于是给丁丁做个局部麻醉，降低丁丁的敏感性，延长射精的时间。

小特工老探员如果拔过牙的话，就知道麻药药效的个体差异很大，所以延时的效果也难以保证，有部分研究还发现，使用过量延时喷雾，会导致勃起不坚、性快感降低等问题。如果只买这些延时小工具，不如去医院做专科检查。医生可以通过体检、精神心理学分析、神经电生理检查等大致判断早泄的病因，根据相应的病因对症治疗。呐，就让今天的医大咖——北京大学人民医院泌尿外科的张晓威医生，给大家讲讲在临床上是如何治疗早泄的。

治疗早泄，需要根据检查后的结果确定病因，再选择适当的治疗方法。

治疗早泄最重要的一步，就是进行心理疏导，而且需要夫妻双方协同接受心理辅导。

心理辅导能减轻夫妻双方的焦虑、不安、自责，以正确的心态面对早泄。

有研究显示，5-羟色胺受体在射精的中枢控制中起关键作用，5-羟色胺受体亚型与射精的阈值有关。所以目前的治疗药物以5-羟色胺再摄取抑制剂为主，如达泊西汀等。看，小药丸果然是有用的！

这类药需要在性生活前3小时口服，一般情况下，可以起到延长射精潜伏期的作用。

当然，这种药也会出现恶心、腹泻、头晕和头痛等不良反应，所以一定要在医生的指导下服用。

除了口服药物，也可以在性生活之前在冠状沟附近使用局部麻醉药，来延长射精的时间，在一定程度上可以起到缓解早泄的作用。

对于比较严重的早泄患者，经过心理疏导、药物治疗后效果不好，可以选择阴茎背神经阻断术或背神经隔断术进行治疗。

但需要注意的是，这类手术可能会导致阴茎头麻木、感觉缺失、勃起功能障碍等问题，风险比较大。想做这类手术，需要经过医生的严格评估。

虽然任何影响精子发生、成熟、排出、获能或受精的相关因素，都可能导致男性不育，不过不幸中的万幸是……早泄不太耽误生孩子。

男性不育主要还是和精子质量、数量、活动度等因素相关，能在阴道内射精的早泄患者，一般不会影响怀孕。想了解的可以来看这篇☞男性备孕，唠个老爷们的嗑

对了，之前阿尔法还唠过一个老爷们的嗑，详细讲了男同胞们应该怎样备孕，

1秒钟能做的事是不太多，甚至不能界定某一种疾病、某一种生理状态。

可1秒钟，是铯133原子基态的两个超精细能级之间跃迁所对应的辐射的9,192,631,770个周期所持续的时间。我可算是在这篇“读书分享会”里show了一个准确数据，妥！

告别冰冷的数字，好的感情都需要经营。与爱人相处的能力，是可以通过努力和用心去提升的。如果认为一段亲密关系是重要的，就要认同这段关系值得花费心力、付出努力。

时间1分1秒地过，为了幸福去努力，说好的是一辈子，少1年，1个月，1天，1个时辰，都不算是一辈子。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

阿尔法参考情报：

1.李凌江,陆林.精神病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015

2.陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018

3.潘祥林,王鸿利.实用诊断学.第2版.北京:人民卫生出版社,2017

4.国际性医学会(ISSM)《早泄诊治指南(2014年版)》

来源: 蒲公英医学情报总局