接收人：小特工 老探员主题：哪些结节、息肉、囊肿、增生可能癌变，需要切除？

小特工and老探员，有没有对着体检报告上的

结节、息肉、囊肿、增生挠过头？担过心？小蒲姐我一看到这些麻麻赖赖的词，就会习惯性地联想到癌症。一想到癌症，脑内的警戒铃就直响，恨不得马上抄起我50米的大砍刀，让癌症先跑49米。

剩下的场面过于血腥：开刀问斩、快刀斩麻、斩尽杀绝、斩草除根、满门抄斩……不管怎么着，先切为敬。

哎，要是解决结节、息肉、囊肿真有这么简单就好喽。

体检时发现甲状腺结节已经是件司空见惯的事了。因为几乎所有的甲状腺疾病都可能让我们长出甲状腺结节，而且其中绝大多数是良性疾病。

但是，绝对不能因此就对甲状腺结节掉以轻心。

甲状腺B超检查报告中，出现低回声或极低回声、实性结节、边界不清晰、形态不规则、中央血管增多、内见多发增强小光点（砂砾样钙化）等文字的时候，心中的50米长大砍刀，可以拿起来了。

报告中出现这些字眼，医生就会初步怀疑甲状腺结节是恶性的。

除了报告中的这些文字，小蒲姐还有

3个辨别普通甲状腺结节和甲状腺癌的tips要教给大家。Tips

数量

单个结节的甲状腺癌，比多个结节的多见。

大小

甲状腺结节的大小与它是否会癌变没有必然联系。

质地

质地较软、光滑、可活动的甲状腺结节大多为良性；坚硬、固定、不痛的甲状腺结节，是恶性的概率大。

对于怀疑恶性的甲状腺结节，可以通过CT、MRI、活检穿刺等进一步检查，来确认甲状腺结节的性质。一经确诊，医生就会尽快安排手术。对了，如果有一些良性的甲状腺结节长得太大，已经对食管、气管、喉返神经或颈部血管造成了压迫，或者伴随着甲状腺功能亢进症的甲状腺结节，也应该考虑切除喔。对付甲状腺结节就已经这么难了，疲惫。为了小特工老探员，我还是鼓起勇气看看后面排队的乳腺增生吧。

做乳腺B超检查出乳腺增生，不用着急也不用慌。乳腺会随着女性周期性的激素水平变化而变化，

所以大多数乳腺增生，属于女性正常的生理现象。小特工老探员可能经历过：在大姨妈来临的几天前，胸部会一阵胀痛。对，这就是乳腺增生秀存在感的证据。大姨妈来临的几天前，体内雌激素水平上升，乳腺受到雌激素刺激出现增生，造成乳房胀痛；大姨妈结束的时候，雌激素水平下降，乳腺也会逐渐复旧到原来的水平，胀痛也会随之消失。

检查出乳腺增生不用怕，可是如果在乳腺B超的检查报告中，出现了边界不规则、呈锯齿状或多形性、内部回声不均、斑点状改变、伴有强回声带等短语的时候，就需要提高警惕，赶紧去复查了。

除了体检时做乳腺B超，姑娘们靠着一双勤劳的双手，也能对乳房进行自检。

如果发现乳房上有满足这些要求的小肿块，最好赶紧去医院做做乳腺B超、CT、MRI、钼靶等检查。

Tips

数量

乳房上摸到的结节是单个的。

形状

摸在手中的形状是不规则的球形或扁平状、条索状、小结节状；结节与周围组织的界线不明显。

位置

位于乳房的外上侧，按之不痛。

确诊乳腺癌之后，医生会对乳腺癌进行分期，临床0期、Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲ期的乳腺癌可以进行手术。乳腺癌可不仅仅是做手术就能解决的简单癌症，还得配合化学治疗、放射治疗、靶向治疗、药物治疗等多种治疗方式，才会有好的治疗效果。刚才觉得对付甲状腺结节困难，是我太天真了。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。据统计，30岁以上妇女约20％有子宫肌瘤。患子宫肌瘤和雌激素的作用有关——在妊娠、外源性高雌激素的催化下，子宫肌瘤一般生长较快；在绝经后子宫肌瘤就会停止生长、萎缩甚至消退。

子宫肌瘤恶变的可能性很低，只要子宫肌瘤乖乖的，能和我们和平共处、举案齐眉，一般不需要铲除它。和子宫肌瘤闹掰，最可能是因为它长得太大了，压迫到了膀胱、直肠等脏器或者导致了月经过多、不孕、反复流产等问题。给我们添了这么多麻烦的情况下，我们也没必要和它保持表面上的和谐，手术切除，和它说再见吧。

在查肠镜、胃镜的时候，可能会发现息肉。在医学上，通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉。息肉虽然属于一种良性肿瘤，可其中一部分还是有恶变倾向的，比如……肠息肉和胃息肉。肠息肉包括小肠息肉、结肠息肉、直肠息肉三种。1.小肠息肉小肠息肉属于一种神隐的息肉，所以它表现出来的往往是腹痛、肠道出血等症状。但是，这两种症状都太不明显了——各种各样的胃肠道疾病、妇科疾病都可能会导致腹痛，很难联想到小肠息肉上去；如果不是肠道大量出血，血迹藏在便便里也难以被发现。2.结直肠息肉

和小肠息肉相比，结直肠息肉的“出镜率”更高，约占肠息肉的80％。

成年人的结直肠息肉属于腺瘤性息肉的可能性很高，更可怕的是，大约70％的结肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的。直径大于2厘米的结直肠腺瘤，有半数会癌变。

小特工老探员发现没，结直肠息肉的癌变概率超高！所以啊，查出结直肠息肉，别犹豫，切了吧。

3.胃息肉有吞咽困难、烧心、上腹疼痛、上腹饱胀、食欲下降等长期胃部不适的人，都需要通过胃镜探听胃的情况。通过胃镜，有3%～5%的人能检测出胃息肉，这可不算是什么小数字。在这些胃息肉中，腺瘤型息肉约占10%。曾有研究对腺瘤性息肉患者进行随访，4年后发现，约11％的腺瘤性息肉发展成为原位癌。胃息肉的癌变率是不如肠息肉高，但也不能因此不重视它啊。所以，医生胃镜下看到胃息肉之后，会先取出一小块，送去病理科进行活检，确定息肉的病理类型，根据息肉的类型，医生可以选择用电子显微内镜下套圈切除、电烧灼、活检夹除、手术切除等方式，让它和胃壁彻底分离。

囊肿之所以叫做囊肿，是因为它是个空心的“囊”，里面充满了液态的内容物。囊肿经常出现在人的肝脏、肾脏和卵巢上，别看它容易出现在重要脏器上就害怕，大多数的囊肿都是良性的，它一般生长得很缓慢，也不会出现什么症状。

小的囊肿在没有症状的情况下，就不需要特殊处理了。较大的囊肿，可能会压迫脏器的大血管，造成各种压迫症状，如腹胀、疼痛等，可以根据具体情况进行治疗。

但是，如果囊肿出现在平常露面较少的部位，如胰腺，就得怀疑它是不是癌变了。

看了上面的文字，觉得对付息肉、结节、囊肿非常累的小特工老探员请举手。

其实对于我们来说，只需要做到定时体检，有异常症状及时就医，就会省去一大半烦恼。

检查出结节、息肉、囊肿等问题的人，不要背上心理负担，有些结节、息肉、囊肿的癌变可能性非常低，定时检查、定时复诊，不用切也可以；但是面对某些结节、息肉、囊肿，真的需要掏出大砍刀——快刀斩麻、斩尽杀绝、斩草除根，才能清除癌症隐患，防癌于未然。

谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。小蒲姐参考情报：1. 孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.2. 林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学:上册.第15版.北京:人民卫生出版社,2017.3. 张惜明.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2011.4. 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

来源: 蒲公英医学情报总局