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接收人：小特工老探员

主题：眩晕全集

还有几天就要开学了。学生党会不会有些兴奋又有点焦虑？尽管学生时代已经与我渐行渐远了，但是这几天也莫名失眠了。心情有点灰蓝色，想铁锅炖自己。一个人失眠，全世界会数羊咩？

脑袋挨着枕头，脑海却像放电影一般闪回很多上学时候的事情。比如一件耿耿于怀的小事情。Emmm……小事？这

重要的小事曾困扰了最关键的几个月，让不解和烦恼在心中疯狂增长。时间回到高三那年，小蒲姐我不知道被什么神秘力量击中了，明明感觉自己备考情绪不是特别紧张，却在有天起床之后头晕目眩得非常严重，周围所有的物品都在旋转、晃动、升降，真是天旋地转，如同乘船遇风浪，头重脚轻，走路不稳，昏昏沉沉，而且伴有恶心、冷汗、耳鸣的症状。最吓到自己的是视物时清时不清，轮到看不见、眼前一片漆黑的时候，恐慌无比。长达两个月，我辗转奔波于各医院，只求能与晕头转向达成和解。就在那时，我知道了，在医学上，这叫眩晕。

眩晕是一种运动性错觉或幻觉，是人体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。

眩晕患者在静止状态睁眼或闭眼时，有自身或周围物体运动的感觉，主要为旋转、摇摆、晃动感，它只是很多疾病的一种症状，在人群中的发病率约为5‰，不论男女老少均可能罹患。

特别是老年人，眩晕是很常见的，到65岁时约有30％的人有眩晕发作。随着年龄增长，发病率也提高，到80岁时有1/3的男性和2/3的女性患有眩晕。眩晕除了发作期旋转、呕吐等难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官受到损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳鸣、耳聋、共济失调等症，如不及时治疗很容易造成思维迟钝、头痛、痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫、甚至猝死。中老年患者多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。

人的脑子里有一个叫做前庭系统的东西，是专门管理我们的平衡功能的，我们能走得稳稳当当，靠的就是它。这个地方发生病变，就会引起眩晕。而其他各种身体的疾病或变化也可以影响到前庭系统，从而引起眩晕。

临床上我们经常看到，同样是眩晕患者，有的轻有的重，有的走去医院有的被抬到医院，有的好得快有得好得慢，这与眩晕的类型有关。

眩晕通常有2种类型：

1.前庭系统性眩晕：由前庭神经系统病变所致，也称真性眩晕。

表现为明显的运动幻觉伴自主神经症状，也就是视物旋转，身体倾倒、坠落感，伴有恶心、呕吐、出汗、心悸甚至腹痛、便意。持续时间短，数10秒至数小时，但也有超过数天或数周者。

2.非前庭系统性眩晕：由其他器官系统的病变所致，也称假性眩晕。症状较轻，运动幻觉不明显，大多只属头昏或头晕，主要为站立或行走不稳感、晃动感，所视的物体移动或所处环境嘈杂可加重症状。一般持续时间较长，可达数月之久，给患者造成很大的心理压力。

严格来说，眩晕的每一种原因都可以在各个年龄段出现，但不同的疾病都有一定的年龄谱。因此对于年轻人来说，眩晕的病因也有自己的一些特点。

从临床上看，炎症、外伤、中毒、自身免疫性疾病、先天异常等多一些。

对于前庭系统性眩晕，以下疾病可能较常见：

耳源性：外耳道盯聍、急性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎、慢性中耳炎内耳并发症（瘘管形成）、美尼尔病、晕动病、良性发作性位置性眩晕、内耳震荡等；
第八对脑神经损害：桥小脑角肿瘤（如听神经鞘膜瘤）、听神经炎、听神经损伤（岩锥骨折）、药物（如链霉素、庆大霉素）中毒；
脑干损害：脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、前庭神经元炎、第四脑室肿瘤、锁骨下动脉盗血综合征；
小脑病变：小脑蚓部肿瘤、小脑损伤、小脑脓肿；
大脑病变：颞叶肿瘤、颞叶癫痫；
颈椎病变：颈椎肥大性改变及颈椎间盘突出；
癫痫：有的眩晕实为癫痫发作，可不明原因或由以上某些疾病引起；
先天性：如颅底凹陷症。

对于非前庭系统性眩晕，以下疾病可能较常见：

眼部疾病：眼外肌麻痹、屈光不正、配镜不合、先天性视力障碍等；
心血管疾病：高血压、低血压、心律失常、心力衰竭；
全身性疾病：中毒（酒醉）、代谢障碍（低血糖、甲状腺功能减退）、感染等；
血液系统疾病：如贫血等；
自主神经功能不稳定：如直立调节障碍、慢性疲劳综合征；
颅内压改变：如原发或继发性低颅压；
药物副作用：如卡马西平、三唑仑的副作用等；
功能性疾病：如神经官能症、癔症、过度换气综合征。

许多年轻人眩晕的病因可出现在中老年人身上，但以中老年人自身的特点，以下疾病可能较常见一些呢。

对于前庭系统性眩晕：

1.血管性疾病：后循环供血不足，是老年人眩晕的最多见原因。主要是因为动脉粥样硬化、高血压、桥脑及小脑出血；2.肿瘤：脑干、小脑和第四脑室肿瘤；3.颈椎病：它不是中老年人眩晕的直接原因，但会在已有椎动脉病变的基础上诱发或加重眩晕；4.药物中毒：如链霉素或庆大霉素等引起第八对脑神经损害。对于非前庭系统性眩晕：1.眼病：屈光不正，如散光，眼外伤或手术导致单眼无晶状体等；视力障碍，如视网膜黄斑病变；眼肌麻痹，如糖尿病性眼肌麻痹；2.全身疾病：心律失常、高血压、低血压、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症等，因供血失调、毒素影响、血液流变学改变、高脂血症、营养和微量元素缺乏、自由基损伤等造成；3.精神心理因素：抑郁、更年期综合征等。

为明确诊断，详细的病史和临床症状至关重要。包括

眩晕发作前的情况（发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素）、眩晕发作情况（包括夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病，首次发病还是反复发病，何种情况下发病，即体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病，眩晕的形式是旋转还是非旋转性的，强度能否忍受，意识是否清楚，睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重）及眩晕伴发症状（血压变化，出汗，面色苍白，腹泻；耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷；眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊；颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限；中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等）。接下来就是采取针对性的前庭功能检查、听功能检查及必要的影像学检查来判断眩晕的性质和部位。前庭功能检查包括初步诊室或床旁前庭功能检查（直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等）和更精确的眼震电图检查。眼震电图（ENG）及视频眼震电图（VNG）是用于记录各种眼动的技术，是耳鼻喉科诊断眩晕病的最客观的检查设备之一，它对眩晕病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。它包括6组试验：扫视试验、凝视、跟踪试验、视动试验、位置试验、冷热试验。眼震电图检查可判断前庭功能正常与否，判断病变侧别、程度，判断前庭损伤是中枢性还是末梢性。ENG对前庭周围性疾病，如梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、耳药物中毒性眩晕、前庭神经元炎、迷路瘘管、良性阵发性位置性眩晕的鉴别诊断意义显著。对中枢性眩晕，如桥小脑角、脑干、后颅窝病变，椎基动脉供血不足，后循环缺血，帕金森病的早期诊断也具有特征性价值。听功能检查包括纯音测听、声导抗、听诱发电位等检查，同时对眩晕症尤其伴听功能障碍患者的发病部位、性质、程度起到辅助诊断的作用。眩晕患者外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。对于脑血管性眩晕患者，由于夏冬季节血液黏稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给予扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。脑肿瘤性眩晕患者发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。而颈源性眩晕患者应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。对于全身基础疾病引起的眩晕如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复的基础上，眩晕可以自然缓解。对于因精神因素导致的眩晕首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给予抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。小蒲姐最直观的感受就是眩晕症临床表现实在是太复杂多样了，涉及到多种学科、几十种疾病，小特工和老探员如果有眩晕的问题，应积极预防，控制原发病。一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情噢。还记得吗？不许耽误病情，是蒲公英的约定。

这一part，小蒲姐我觉得特别实用，因为随时能利用上。

突然眩晕，身体难受，心里害怕。不要怕，小蒲姐的锦囊里有办法。

当眩晕发作时，要让自己处于一种舒适的体位，监测生命体征和意识情况；若卧床，抬高床沿护栏；若自己处于站立位，可以先找个椅子坐；如果是晚上，关掉房间内的灯，使自己平静。去医院请医生帮助自己控制恶心、呕吐，并遵医嘱服用氯苯甲嗪或茶苯海明等药物来减少迷路的兴奋性。还要做到：1.情绪稳定，避免紧张恐惧。2.立即停止活动，扶住可靠的物体下蹲或躺下，及时求助，尽快到医院检查治疗。3.症状轻微者无需药物治疗。4.症状较重者先对症治疗（抗眩），如疑有脑出血，医生会先做CT检查。5.年轻人眩晕大多对症治疗即可解决，但老年眩晕的治疗应以病因治疗为主。6.发作时应卧床休息，发作后一段时间内适当减少活动。