接收人：小特工 老探员

主题：疼起来的肾结石真要命，不疼的肾结石更要命

不起秋风湿不散，天高云淡干爽怡——今天有点渴。Hello，小特工老探员。昨天阿尔法收到一位肾结石患者的求助。

问题问得好，作为医学健康科普界的α嘛，解答对我来说问题不大。

肾结石，你们不要闹了，就这样，都听我的。

肾结石给我们留下的固有印象就是痛，而且特别痛，可居然还有不疼的肾结石？这是因为肾结石还小，不足以让我们重视吗？

不，对肾结石患者来说，不痛比痛更可怕。肾结石是泌尿系统的常见病，通常是尿液中析出了结晶，结晶逐渐增大、聚集形成的。成功累积出一颗肾结石，大概需要数周到数月的时间。在这段时间内，肾结石悄咪咪地成长，直到它移动到输尿管，造成堵塞，引发疼痛，我们才会注意到它的存在，痛则不通嘛。有的肾结石不会引发疼痛，不是因为它太小，而是因为它的位置拿捏得恰到好处。

像图中这种肾结石，这么大一颗，正正好好卡在肾盂中，不会掉入“险要之地”——输尿管中，没有引起堵塞，也就不会引起疼痛。

这种肾结石蔫儿坏，人感觉不到疼痛，不会去检查，延误了就医的最佳时机。

肾结石阻塞，会导致肾功能损害，还会出现继发感染，导致肾炎、肾周围炎、肾积水、肾积脓等疾病。所以最可怕的不是肾结石，而是在早期我们没能及时知道它、控制它。像提问的小特工那样定期去做体检，通过B超、X线等检查就能诊断肾结石。可千万别放纵肾结石越长越大，要把它扼杀在摇篮里，肾脏才能不再负重前行，一身轻松地为我们工作呀。

至于小特工问的患病原因和后续的治疗，阿尔法特邀医大咖——北京大学人民医院泌尿外科的副主任医师张晓鹏给大家说说。

一般来说，肾结石更青睐男性，而且是青壮年男性。大多数人发现自己得了肾结石，是在运动后或夜间，突然觉得一边腰背部剧烈疼痛，像是被刀割了一样。有的人下腹部、大腿内侧也会一起跟着痛，还可能会出现恶心、呕吐的问题。反正就是坐卧不宁，超级痛苦。

青壮年之所以是肾结石的高发群体，主要还是因为工作太忙，饮水少，喜欢吃肉，喜欢重口味——吃得又咸又甜，增加尿中钙和尿酸的含量，增大结石形成的风险。

虽然某些全身性疾病，如甲状旁腺功能亢进、痛风、糖尿病等疾病可能会引起肾结石，但肾结石主要还是因为生活习惯、饮食习惯造成的。

大家别太担心，只要积极治疗，并且维持健康的饮食习惯，结石去掉后，又是一条好汉肾。

那，应该怎么让我们的肾摆脱结石的桎梏呢？

90%的肾结石，都能在6周之内自行尿出来，听着就小腹一阵疼痛有没有。

但想要尿出肾结石，有诀窍。

1.肾结石直径要小

小肾结石的直径小于0.6厘米，而且不伴随着急性肾绞痛发作。

2.吨吨吨喝水

每天尽量多饮水，使每日尿量维持在2000～3000ml，有助于排出结石。之前少喝的水，在排石期间一次性补足了。

3.张嘴吃药

对于含有尿酸的结石，医生可能会开处方药物如别嘌醇，它可以减少尿酸的产生；对于含钙结石，医生会用噻嗪类利尿剂，减少尿中钙的浓度。

4.管住爱吃重口味的嘴

减少蛋白质和盐的摄入量，有助于减少尿结晶析出。

剩下不能自行排出肾结石的10%患者，可以通过手术治疗的方式，和肾结石说再见。

肾结石不能自行排出，不是因为太大了，就是因为它很会找掩体，把自己藏得好好的，难以排出。

针对太大的肾结石，医生选用的手术方式叫体外冲击波碎石术，用冲击波把肾结石原地粉碎。没错，真的是粉碎，因为大部分结石都会变成粉末，在几天或几周之后，随着尿液自行排出体外。

对于藏得比较深的复杂性结石，可以通过经皮肾镜取石术、腹腔镜肾盂及输尿管切开取石术、开放手术等方式进行治疗。

前面说到了，大部分肾结石是不良生活、饮食习惯导致的。都说求人不如求己，不想再被肾结石威胁，先从多喝水做起。

多喝水、多喝水、多喝水，最重要的事情说3遍。

每天喝个2.5升水，大概是5瓶矿泉水的量。

对了，结石种类有很多，什么钙结石、草酸结石、尿酸结石……请就诊明确结石的种类，这样才能有的放矢相应地调整饮食。

钙结石

不要乱补钙，要少进食牛奶和虾等高钙食物。日常要补充维生素B6，减少草酸的排出，补充一些氧化镁减少草酸钙排出。

草酸结石

别喝茶了，也别吃菠菜、洋葱、笋类等草酸含量高的食物。

尿酸结石

少吃含嘌呤多的食物，如动物内脏、海鲜等高蛋白食物，少喝啤酒，遵医嘱服用别嘌醇，降低血液中尿酸浓度。

胱氨酸结石

要少吃富含蛋氨酸的食物，包括蛋、奶、花生等。

阿尔法苦口婆心科普了这么多，喝点水去呗。

尤其是不爱喝水的青壮年男性，点名，批评，点名批评~，今天不爱喝水，明天肾结石真的可能一厢情愿地喜欢你们。

Ok，今天就催喝水到这了。我去吨吨吨了。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

阿尔法参考情报：

1. 蒲公英医学百科

2. 百科名医网

来源: 蒲公英医学情报总局