接收人：小特工 老探员

主题：尿检、粪便检查、直肠指检都很有必要

小蒲姐前两天去体检了。

体检之前得先登记信息，过去登记的时候，看见导诊台有一群人正在围着什么表签字。被激起了好奇心的我，连忙挨近看了看。

表格上大大的“放弃”两个字，让我一下子就get到这是个什么表了——放弃体检项目确认表。

体检的各种项目是我们自主选择的，可以额外增添，当然也可以放弃。那些私密、麻烦、看上去又没什么用的项目，就成了被放弃的主要对象：什么尿常规啊、粪便常规啊、直肠指检啊……

等等，对这些体检项目要手下留情！

即将放弃检查的诸位，这些被跳过的项目，恰恰是能在关键时刻保住性命的项目啊！

尿常规被遗弃，也许是因为它太麻烦了——取尿样的时候，一阵操作猛如虎，弄脏了手暂且不提，结果呢？全部显示正常呗。

在大多数人的潜意识中，结果正常的检查约等于没用的检查。

这真的是大错特错。

尿常规作为“三大常规”检查之一，这些指标显示的可不仅仅是泌尿系统的工作状况，更暗含着其他器官的重要工作情报：

在肾病、某些内分泌疾病（如糖尿病）、血液病的早期，就会出现蛋白尿、尿糖、尿酮体等问题，尿常规检测的敏感性也非常高。肾脏：尿比重(SG)、尿蛋白(PRO)

尿比重，是指在4℃时尿液与同体积纯水的重量比，反映的主要是肾小管的浓缩稀释功能。

晨尿的尿比重正常值为1.015~1.025；其他时间的尿比重正常值为1.003~1.035。它的升高，可能和急性肾小球肾炎、肾病综合征有关；它的降低，和慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭等肾病有关。

蛋白在正常人的尿液中基本上检测不出。但是出现急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等疾病时，蛋白质会进入尿液中，一旦检测呈阳性（+），就得再做24小时尿蛋白定量检测复查了。肝胆：尿胆原(URO)、胆红素(BIL)

尿液中，尿胆原的正常值为0.84~4.2微摩尔/升，若检测结果超出正常值范围，说明身体中的胆红素代谢出现了问题，存在患肝胆疾病的可能。正常尿液中不会含有胆红素。如果在尿液中检测出胆红素，说明可能有病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病；或者胆囊结石、胆道肿瘤等胆囊问题。糖尿病：尿糖(GLU)、酮体(KET)

正常情况下，尿液中的葡萄糖含量非常少，而尿糖阳性常暗示着糖尿病和其他内分泌疾病。

在正常人体尿液中极少有酮体，部分人的尿液中出现酮体，可能是因为寒冷、紧张、减肥、剧烈运动等原因导致的，但也可能是因为糖尿病或其他内分泌疾病引起的。

嫌尿常规检查太麻烦，会弄脏手，那小蒲姐告诉小特工和老探员一个简单的取尿方法吧。

直接用试管取尿，可能比射击中红心还难，所以体检中心一般会配备“尿杯（一个广口的塑料小杯子）”这个神器。先尿出一些，防止尿道口周围的分泌物、细菌对各项检测指标造成影响，用尿杯取到中段的尿之后，再把杯子里的液体倒进试管里面。尿检时，尿液啥时候有啥时候留，而且也不用空腹，但最好还是用

晨起后的第一泡尿液。在月经期间，女性的尿液标本可能会掺杂血液，所以要避免在月经期间进行体检。

小蒲姐体检的时候发现，放粪常规的标本架子，总是光秃秃的。

大家可能会认为：粪便的外观正常，自己又肯定没有寄生虫之类的问题，就不用查啦。

哎，别小看粪便常规了。想知道胃肠道的基本状况，粪便才是真真正正的第一手资料。

在粪便中检测出脂滴，可能是胆汁分泌不足导致的，也从侧面说明了消化吸收功能差；检测出粪胆素、粪便胆红素异常，可能是多种肝胆疾病造成的；检测出红细胞出现或增多，可能和痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等疾病有关；出现白细胞，可能和肠炎、细菌性痢疾有关。

粪常规中最能为健康护航的一个指标，是粪便隐血试验(OBT)。

胃肠道内出血之后，红细胞会被其中的消化液破坏，用肉眼、显微镜都不能证实有出血。这个时候就轮到粪便隐血试验发挥作用了，它以抗人完整血红蛋白和球蛋白抗体为原理检测隐血，来确认是否有胃肠道出血。

隐血试验出现阳性，可能和胃肠道溃疡出血，甚至是胃肠道的肿瘤有关。

看到肛门直肠指检几个大字，好多人已经冲向导诊台，要抢着签字放弃了。都9102年了，还抱着“病死事小，失菊事大”的观念吗？

肛门直肠指检，仅凭医生的一只手指，就能让常见的肛肠疾病（如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等）和前列腺疾病（如前列腺肥大、前列腺癌等）原形毕露。

而且，肛门直肠指检，对低位直肠癌的检出率非常高；即使毫无症状，40岁以上者也应每年进行一次肛门直肠指检。

直肠癌可以分为低位直肠癌(距肛缘5厘米以内)、中位直肠癌(距肛缘5~10厘米)和高位直肠癌(距肛缘10厘米以上)。

中国人低位直肠癌所占的比例特别高，约占直肠癌的60%~70%，而且绝大多数癌肿能在直肠指诊时触及到。为了早期发现癌症，被爆个菊也没什么嘛。再说了，肛门直肠指检并不怎么痛的。

医生会带好消毒手套，用石蜡油、肥皂液、凡士林等润滑剂对手指、肛门口进行充分润滑；为了缓解紧张感，医生还会先在肛周轻轻按摩，再把手指插入肛门。只要被检者充分配合，这个检查不会不舒服，而且会很快进行完。

在放弃体检项目的时候，很多都会安慰自己，世上无难事，只要肯放弃，我放弃的这些项目应该没什么事的，就算是检查也会没什么结果。

这是对自己不够负责任了。放弃掉体检项目，等于放弃了一个求生的机会。要知道，身体是一个长期运转着的工厂，经过几十年连续不断的辛苦工作，每一条出了问题的流水线都得重视，否则等几条流水线一起出问题，工厂就要停工了……

好了，乖乖把放弃的体检项目做回来吧。体检费也不是大水漂来的，体检一次就要有一次的作用，世上就怕认真二字。

谢谢惠顾。~

今日小蒲姐营业结束

。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。

小蒲姐参考情报：

1.《普通外科症状鉴别诊断学》(人民军医出版社)

2.《外科学》(人民卫生出版社)

3.《中华医学百科全书:普通外科学》(中国协和医科大学出版社)

来源: 蒲公英医学情报总局