接收人：小特工 老探员

主题：打赢痘痘战争的歼敌战术

昨天傍晚，阿尔法收到一份紧急求助。分享一下。

我局决定派出皮肤界的医大咖——北京大学人民医院皮肤科主任医师陈周，来帮助小特工和老探员打赢这场战役！

痘痘，原名痤疮，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病中的一员，擅长攻击面部和上胸背部。

主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应密切相关，但最主要的因素还是毛孔堵塞。

毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，大量皮脂的分泌和排出障碍，容易继发细菌感染，形成炎性丘疹、小脓疱、囊肿、结节。

局里发出了通缉令，将它们分为3度4级惯犯：

一旦你被它们攻击，千万不可轻举妄动。

进入青春期后，人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂。

同时，毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓，即微粉刺。

毛囊中多种微生物，尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。

所以，痘痘一般喜欢挑青春期的小伙伴们下手。

但是，请一定要知道：不要认为自己不是青春期，痘痘就不会找上门。成年的小特工和老探员也不要掉以轻心。

在谈判期，不要刺激敌人，每天1～2次温水洗脸，清洁皮肤，可以安抚痘痘的情绪，痘痘可能会放过你。

注意一定不要做以下两个举动：

1.用手挤压或搔抓皮损。

2.用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

以上举动可能导致形势的恶化，不仅制服不了痘痘，还会带来其他损伤，请小特工和老探员谨记以上注意事项。

对付痘痘，备好装备才能赢：

1.局部外用药物：维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类、壬二酸、硫磺洗剂等。

2.口服抗生素：首选四环素类，其次为大环内酯类，避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常为6～12周。

3.口服异维A酸：对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。

4.抗雄激素治疗：如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者，也可考虑应用口服避孕药。

5.口服糖皮质激素：主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

6.其他：对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。

I级痘痘-杂兵：一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。

II级痘痘-精英：联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。

III级痘痘-传奇：常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。

IV级痘痘-大BOSS：口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸。

在将痘痘消灭后，也要加强监测并继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。

ok，本期就分析到这里。阿尔法等着你战斗胜利的好消息。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

来源: 蒲公英医学情报总局